Food noise: relação com
GLP-1 e efeitos clínicos

Existem instrumentos validados para capturar a preocupação com a comida, como a Escala de Preocupação com a Comida, o Questionário Geral de Desejo por Comida e o Teste de Atitudes Alimentares. Essas escalas podem ser um ponto de partida para o ruído alimentar, mas em sua essência medem construtos relacionados a transtornos alimentares. Há itens do Questionário Geral de Desejo por Comida – Traço e da Escala de Preocupação com a Comida que podem auxiliar no rastreamento, mas não medem todas as faces do ruído alimentar, como a disforia, que é bastante específico e expressivo no food noise.

Por isso, é importante a anamnese clínica e o olhar integrado ao paciente, e investigar seus hábitos e pensamentos relacionados à alimentação e à comida durante a consulta é de grande valia para identificar aqueles que vivenciam o food noise e traçar estratégias de manejo e controle da condição.

Estratégias de manejo

O food noise não é uma doença, mas sim uma condição subjetiva do paciente. A fim de “silenciar” esse ruído mental e trazer mais conforto para o dia a dia, alguns pontos podem ser trabalhados em conjunto.

Alimentação equilibrada

Evitar dietas altamente restritivas sem necessidade ou por longos períodos pode ajudar a diminuir a preocupação com a comida. Pensamentos de “tudo ou nada” aumentam a saliência alimentar, a culpa, a ruminação e a chance de exageros, compulsões e transtornos.

Abordagens que permitam o consumo controlado, esporádico e consciente de alimentos considerados “não saudáveis” trazem maior segurança ao paciente, melhoram a aderência ao planejamento alimentar a longo prazo e criam hábitos mais sustentáveis. Isso pode ser particularmente relevante em contextos de emagrecimento, onde o próprio déficit calórico pode alterar os hormônios de fome e saciedade e aumentar a ativação de regiões cerebrais envolvidas na recompensa, o que por si só já pode contribuir para o ruído alimentar.

Atenção aos gatilhos

Outra estratégia importante é identificar possíveis gatilhos que aumentam o ruído alimentar. Além de estresse, tédio, ansiedade ou estímulos externos como olfato e visão, alguns fatores ambientais podem ser controlados para trazer maior conforto ao paciente.

Idas a rodízios, buffet livre ou eventos sociais com mesas de alimentos expostas podem ser estímulos que geram ruminação. Nesses casos, evitar optar por essas modalidades de restaurantes e não ficar tão próximo às mesas de comida pode auxiliar, pois elimina o estímulo visual. Outro ponto são as redes sociais: consumir conteúdo de perfis de comida, de receitas ou de restaurantes pode desencadear desejo e ruído alimentar.

Convidar o paciente a se perceber, se ouvir e entender em quais situações ou momentos ele percebe que o food noise aumenta é importante para traçar métodos de como evitar essas circunstâncias, quando possível, ou de como minimizar seus impactos.

Manejo do estresse e saúde mental

Adotar comportamentos que auxiliam no controle do estresse e das emoções negativas do dia a dia contribui para equilibrar os sistemas emocionais e executivos, o que pode ajudar a diminuir o ruído alimentar.

No caso de comedores emocionais, por exemplo, a ingestão de comida como forma de trazer conforto é comum em situações de estresse, tristeza, ansiedade ou depressão. Buscar outras fontes de conforto e prazer além da comida é uma estratégia simples, mas que pode ter grande impacto. “Ensinar” o cérebro a ter recompensa com outras atividades prazerosas – como ler, dar uma caminhada, passear com o cachorro, tomar um banho relaxante, conversar com alguém, praticar algum hobby ou assistir algum episódio de série – poderá mudar o padrão cerebral, diversificando as fontes de prazer e tirando o foco total da comida.

A meditação também pode ser uma opção. O mindfulness, ou atenção plena, é a prática de focar no momento presente, observando seus pensamentos e sensações sem julgamentos. A ideia de aceitar seus pensamentos, sem a necessidade de uma resposta comportamental, e deixá-los ir, sem precisar silenciá-los ou pará-los imediatamente, pode auxiliar no controle dos desejos por comida.

De acordo com a literatura, a atenção plena parece ajudar a diminuir o foco de alimentos hipercalóricos, melhorando a autorregulação e o equilíbrio emocional, além de diminuir o desejo de comer motivado pelo prazer e recompensa. Melhorar a autoconsciência também pode impulsionar a percepção de fome e de saciedade.

Acompanhamento multiprofissional

Por não ser uma doença, não há tratamento medicamentoso ou uma recomendação de seguimento em casos de ruído alimentar. Entretanto, essa condição está atrelada a vários fatores como peso corporal, estresse, transtornos alimentares, ansiedade, depressão e má relação com a comida. Por isso, muitas vezes o paciente se beneficiará de um acompanhamento multiprofissional. Médicos, nutricionistas, psicólogos e, em alguns casos, psiquiatras devem agir em conjunto e com foco não apenas no food noise em si, mas nos seus gatilhos, fatores associados e agravantes.

Análogos de GLP-1 e food noise

Relatos de pacientes em uso de análogos de GLP-1 (GLP-1RAs) sobre o “silenciamento” do food noise têm chamado a atenção. Esses indivíduos afirmam que antes experimentavam pensamentos constantes e persistentes sobre alimentação, a ponto de se sentirem como se suas vidas girassem em torno da comida, o que dificultava significativamente a adesão a tratamentos dietéticos e mudanças bem-sucedidas no estilo de vida. O uso de GLP-1RAs demonstrou diminuir os desejos por comida em relatos de casos recentes.

Medicamentos como a semaglutida demonstraram afetar áreas cerebrais envolvidas na regulação do apetite e de comportamentos de busca e recompensa, como o hipotálamo. Em modelos animais, os GLP1-RAs atenuaram a liberação de dopamina em resposta à ingestão de álcool, sugerindo efeito benéfico em comportamentos aditivos, que compartilham muitas vias neurais com os comportamentos alimentares.

Em modelos experimentais, a presença de GLP-1RAs diminui consideravelmente a liberação de dopamina após a ingestão de sacarose, não atingindo o pico de recompensa cerebral. Nesse sentido, especula-se que, além de atuar nas vias de apetite, esses medicamentos poderiam atenuar a percepção distorcida da comida, interrompendo o desenvolvimento e o reforço de processos de pensamentos desordenados sobre alimentos, ao atenuar as vias de recompensa cerebral.

Um ponto de atenção é que os estudos em humanos foram conduzidos em pacientes com obesidade e/ou diabetes e, por isso, não se sabe se os efeitos ocorrem em populações com IMC mais baixo. Além disso, são pesquisas de curto prazo, sem dados longitudinais disponíveis, de modo que não há evidências de que os efeitos sobre a recompensa alimentar persistem com o fim do tratamento. Também é importante salientar que o uso de análogos de GLP-1 não é um tratamento para o food noise, e o medicamento não deve ser utilizado unicamente para esse fim.

Há relatos de pacientes afirmando que o ruído mental retorna após o desmame da medicação, mas em intensidade menor do que antes do tratamento. Esses indivíduos também referem ter maior capacidade de gerenciamento desses pensamentos, de sensação de controle e melhora na qualidade de vida, ou seja, apesar do retorno parcial do food noise, eles encontram-se mais “preparados” para lidar com ele.

Essa possível volta do food noise após o fim do tratamento com análogos de GLP-1 reforça ainda mais a importância das estratégias de manejo comportamentais. Nesse contexto, a dieta adequada nutricionalmente e com acompanhamento, o manejo do estresse e a identificação dos gatilhos para lidar com eles da melhor forma possível podem ser aliados também nesse momento, juntamente com a terapia psicológica e psiquiátrica, quando necessário.