L-carnitina (30%) 600mg/2mL

Indicações terapêuticas

• Estímulo à beta-oxidação mitocondrial
• Apoio na redução de fadiga muscular e dores miálgicas
• Melhora da recuperação energética celular
• Suplementação em casos de deficiência — como em pacientes em hemodiálise ou com disfunção renal avançada
• Adjuvante para redução de gordura localizada
• Auxílio no manejo da neuropatia diabética
• Apoio em casos de claudicação intermitente
• Melhora da função muscular e da performance física e suporte na cardiomiopatia dilatada

Ação da L-carnitina em diferentes sistemas

1. Sistema cardiovascular

O coração é um dos órgãos que mais dependem da oxidação de ácidos graxos como fonte de energia. A L-carnitina participa diretamente desse processo ao transportar esses ácidos graxos para as mitocôndrias das células cardíacas.

Durante episódios de isquemia — como angina, infarto agudo do miocárdio (IAM) e insuficiência cardíaca — ocorre rápida depleção de carnitina no tecido cardíaco. Essa queda, associada ao acúmulo de ésteres de acilcarnitina, pode danificar as membranas celulares e prejudicar a atividade elétrica e contrátil do miocárdio.

A suplementação pode:

• Repor os estoques intracelulares de carnitina
• Prevenir o acúmulo de metabólitos tóxicos
• Manter a produção energética durante a isquemia
• Reduzir o dano estrutural ao miocárdio
• Melhorar o desempenho físico em pacientes com angina
• Contribuir para a melhora da função cardíaca em insuficiência e cardiomiopatia

2. Sistema vascular (Doença Arterial Periférica – DAP)

A DAP, que acomete cerca de 12% da população e até 20% dos idosos, caracteriza-se pela redução do fluxo arterial devido à aterosclerose, dificultando o suprimento energético dos músculos durante o esforço.

Nesses pacientes, observam-se:

• Redução de carnitina livre nos músculos isquêmicos
• Alterações nos metabólitos oxidativos
• Dificuldade de manter o desempenho físico devido à claudicação intermitente

A suplementação pode:

• Aumentar a disponibilidade energética local
• Melhorar a oxidação de ácidos graxos
• Reduzir a fadiga muscular
• Melhorar o desempenho e a tolerância ao exercício

3. Doença renal crônica e hemodiálise

A carnitina é regulada principalmente pelos rins, que reabsorvem quase totalmente sua forma livre. Em pacientes com doença renal avançada, especialmente em hemodiálise, há perdas significativas tanto de carnitina quanto de acilcarnitinas, chegando a reduções plasmáticas próximas a 80%.

A deficiência pode causar:

• Redução da oxidação de ácidos graxos e da produção energética
• Alterações importantes no metabolismo lipídico
• Acúmulo de metabólitos tóxicos
• Fraqueza muscular, perda proteica e caquexia
• Resistência insulínica e intolerância à glicose
• Anemia refratária à eritropoetina
• Cardiomiopatia
• Sintomas intradialíticos

Mesmo pacientes com função cardíaca e pulmonar preservadas tendem a apresentar queda da capacidade funcional, possivelmente associada ao déficit de carnitina. A suplementação pode corrigir ou amenizar essas alterações metabólicas.

4. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)

Pacientes em terapia antirretroviral, especialmente com inibidores de protease, frequentemente desenvolvem:

• Dislipidemias
• Lipodistrofia
• Resistência insulínica
• Adiposidade central
• Risco cardiovascular precoce

Nesses indivíduos, as concentrações de carnitina podem estar reduzidas devido a:

• Maior excreção renal
• Hipermetabolismo
• Má absorção
• Enteropatias
• Dietas insuficientes
• Efeitos de antivirais e antibióticos

Como há maior liberação de ácidos graxos pela perda de tecido adiposo, a demanda por carnitina aumenta. A suplementação pode:

• Reduzir triglicerídeos plasmáticos
• Melhorar o metabolismo lipídico
• Modular citocinas inflamatórias, especialmente TNF-α, frequentemente elevado nesses pacientes

5. Neuropatia diabética

A neuropatia periférica no diabetes resulta de mecanismos como:

• Aumento da atividade da aldose redutase (com acúmulo de sorbitol e frutose)
• Redução do fluxo sanguíneo neural e hipóxia
• Estresse oxidativo
• Alterações metabólicas de ácidos graxos
• Deficiência de grupos acetil necessários à formação da mielina

A deficiência de acetil-L-carnitina contribui para danos na bainha de mielina. Estudos demonstram que o uso de acetil-L-carnitina (2g/dia por 1 ano) pode:

• Melhorar a velocidade de condução neural
• Reduzir a dor neuropática
• Aumentar a perfusão endoneural
• Proteger estruturas neuronais e células de Schwann

Efeitos adversos

Podem incluir desconfortos gastrointestinais (dor abdominal, náuseas, diarreia, dispepsia, gastrite e vômitos), dor de cabeça, parestesia, fraqueza e, mais raramente, erupções cutâneas, prurido, dor nas costas e distúrbios oculares.

Contraindicações

Contraindicada para pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Pacientes diabéticos em uso de insulina ou hipoglicemiantes devem monitorar a glicemia durante o uso.

Armazenamento

Conservar em temperatura ambiente (15–30ºC), protegido da luz e calor. Após diluição, não armazenar.

Vias de administração

• Endovenosa (EV): diluir 1 ampola em 250mL de soro 0,9% e infundir lentamente (45–60 min).
• Intramuscular (IM): o conteúdo de cada ampola deve ser aspirado em conjunto em uma seringa. Aplicar profundamente no músculo ventroglúteo.
• Intradérmica (ID): em alopecia, aplicar 1mL 1 vez por semana ou a cada 15 dias, distribuído em quadrantes, evitando administrar todo o conteúdo em um só local.
• Subcutânea (SC): para gordura localizada, 1mL 1 vez por semana ou a cada 15 dias, distribuído em quadrantes.

Meia-vida: até 15 horas.