Suplementação para pacientes pós-bariátricos

Nutrientes essenciais para manter a saúde e a qualidade de vida.

Acesso rápido

1. Cirurgia bariátrica: uma aliada no tratamento da obesidade extrema
2. A importância da suplementação antes da cirurgia bariátrica
3. Suplementos que podem ser excelentes aliados para o pré-operatório
4. Cuidados nutricionais no pós-operatório
5. Suplementos que podem auxiliar os pacientes após a cirurgia bariátrica
6. Probióticos e prebióticos para os cuidados com o intestino
7. Formas farmacêuticas que auxiliam a potencializar os resultados
8. Opções para complementar os tratamentos
9. Fórmulas sugeridas
10. Referências

Cirurgia bariátrica: uma aliada no tratamento da obesidade extrema

A cirurgia bariátrica é uma abordagem terapêutica que envolve mudanças anatômicas no sistema digestivo, oferecendo uma oportunidade eficaz de perda de peso significativa e sustentável para pacientes com obesidade grave ou mórbida, que não respondem a outros tratamentos.

Os procedimentos realizados influenciam na capacidade de ingestão dos alimentos, possibilitando uma maior saciedade, e também na absorção correta de vitaminas e minerais. Por isso, é necessário um acompanhamento próximo e contínuo dos pacientes, antes e após o procedimento, com ênfase na adesão a uma dieta adequada, na suplementação de nutrientes e em mudanças no estilo de vida.

A importância da suplementação antes da cirurgia bariátrica

Os cuidados com o paciente se iniciam antes do procedimento, visando melhorar a saúde geral para preparar o organismo para o pós-operatório. A alimentação com baixa qualidade nutricional e alto valor energético, comum em pacientes que irão realizar a cirurgia bariátrica, pode levar a deficiências nos níveis de nutrientes importantes, como folatos, vitaminas A, C, B12 e D, cálcio, ferro e zinco.

Portanto, melhorar a alimentação e manter os níveis de hidratação e nutrientes adequados são cuidados essenciais no pré-operatório. Dependendo do caso, recomenda-se ainda a perda de peso antes da cirurgia, reduzindo o índice de gordura corporal e de gordura hepática, a fim de minimizar riscos cirúrgicos e melhorar os resultados.

Suplementos que podem ser excelentes aliados para o pré-operatório

Super Ômega-3

Suplemento nutricional de ômega-3 na forma de triglicerídeos, altamente concentrado em EPA e DHA (1080mg EPA e 720mg DHA por dose), obtido por processo patenteado de destilação molecular. Apresenta elevada biodisponibilidade com alto grau de pureza, sem a presença de metais pesados e contaminantes como mercúrio, PCBs e dioxinas.

Segundo estudos, a suplementação de Ômega-3 no pré-operatório reduz o volume hepático dos pacientes, facilitando o procedimento cirúrgico e reduzindo a absorção de gorduras no pós-operatório. Se não for suplementado, o organismo pode apresentar uma deficiência crônica de Ômega-3.

Sugestão de uso: 1 dose (3 cápsulas) ao dia ou conforme orientação de médico ou nutricionista.

 

 

Vitalift

O Vitalift é um multivitamínico que contribui para a melhora das carências nutricionais dos pacientes pré-cirurgia bariátrica, contendo as doses de minerais e vitaminas que suprem a ingestão diária recomendada (IDR) em praticamente sua totalidade. Ele é composto por 8 minerais quelados e 13 vitaminas na forma ativa, como riboflavina-5-fosfato, piridoxal 5-fosfato, metilcobalamina e metilfolato, vitamina K2 – Mk7 (vitamina K de alta absorção) e mix de tocoferóis e tocotrienóis (formas de vitamina E semelhantes às disponíveis na natureza).

Sugestão de uso: 1 cápsula, 3 vezes ao dia.

 

 

Amino Greens

Associação dos 8 aminoácidos essenciais, intimamente ligados a vários processos no organismo, e 5 plantas germinadas ricas em antioxidantes, minerais e vitaminas. Amino Greens é uma opção excelente para aumentar a quantidade de fibras e nutrientes da dieta pré-cirurgia, podendo ser utilizado também no pós-operatório, beneficiando principalmente os pacientes com dificuldades de digestão de proteínas após intervenção.

Sugestão de uso: 1 dose ao dia diluída em líquidos.

 

 

Hydrolift

Manter o estado de hidratação antes e após os procedimentos é importante para facilitar a cicatrização e a recuperação pós-cirurgia. Hydrolift é uma formulação equilibrada, fonte de eletrólitos, micronutrientes e vitamina C, que contribuem para repor naturalmente a hidratação dos pacientes, facilitando a recuperação.

Sugestão de uso: Adicione 1 dose (2,9g) em aproximadamente 500ml de água e misture até a total homogeneização.

 

 

Vit D3

É importante manter os níveis ideais de vitamina D no organismo antes da cirurgia, prevenindo a carência nutricional e compensando as dificuldades de absorção pós-operatória. O Vit D3 possui em cada cápsula a vitamina D em sua forma ativa (colecalciferol) na dose de 2000UI, em meio lipofílico (com azeite de oliva extravirgem prensado a frio e TCM) para potencializar a sua absorção.

Sugestão de uso: 1 cápsula após as refeições (pode ser utilizada 1 a 4 cápsulas ao dia, conforme necessidade nutricional).

Cuidados nutricionais no pós-operatório

As alterações feitas no processo de cirurgia bariátrica podem afetar também as preferências alimentares, o paladar e o processo de digestão e absorção de macro e micronutrientes, como mostramos a seguir, usando como exemplo duas das cirurgias bariátricas mais comuns:

Por isso, o uso de suplementos após a cirurgia desempenha um papel importante no processo de recuperação dos pacientes. A suplementação fornece os nutrientes essenciais que podem estar em deficiência e ajuda a prevenir complicações metabólicas, sendo fundamental para uma boa recuperação e alcance dos resultados esperados.

Suplementos que podem auxiliar os pacientes após a cirurgia bariátrica

Proteínas

O consumo de proteínas é importante para auxiliar na recuperação e nos resultados da cirurgia bariátrica, mas, por dificuldades na digestão ou por mudanças no paladar, pode ser difícil para o paciente alcançar as quantidades necessárias recomendadas apenas com a alimentação. Por isso, a suplementação proteica ajuda a garantir as doses diárias recomendadas após a cirurgia bariátrica e contribui para que se alcance o peso ideal sem perdas musculares.

Segundo estudos, a ação da suplementação proteica pode ser potencializada quando associada com a prática de exercícios físicos de resistência. A combinação do uso de proteína com a atividade física leva a maiores ganhos de massa magra.

Dose sugerida: De acordo com estudos, recomenda-se a ingestão de, em média, 1,5g de proteína por kg do peso corporal ideal para esses pacientes, com o mínimo de 60g de proteínas ao dia.

 

 

A linha de proteínas da Essential Nutrition tem excelentes opções para suplementação pós-bariátrica

Immuno Whey

(Whey Protein + taurina + aminoácidos precursores de glutationa + betaglucana de levedura + vitaminas e minerais)

– Potencializa a síntese de glutationa

– Fornece aporte proteico e de nutrientes envolvidos no funcionamento do sistema imune

Collagen Essential Protein

(Peptídeos de colágeno Bodybalance® + vitamina C)

– Favorece a saúde muscular e a composição corporal

Collagen Bones

(Peptídeos de colágeno tipo I hidrolisado + alto teor de cálcio marinho + nutrientes que atuam em sinergia na manutenção da estrutura óssea)

– Fornece aporte proteico

– Favorece a perda de peso devido aos seus teores de cálcio

– Previne enfraquecimento ósseo

Beef Protein

(Suplemento à base de proteína da carne bovina purificada, isolada e 100% hidrolisada, na forma de peptídeos com tamanho molecular extremamente reduzido)

– Proporciona alta digestibilidade e capacidade de absorção

– Excelentes feedbacks clínicos no auxílio da manutenção da massa magra de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

Aminolift

(9 aminoácidos essenciais livres + magnésio + vitamina B6)

– Aminoácidos essenciais livres, com rápida absorção e fácil digestibilidade

Amino Greens

(8 aminoácidos essenciais livres + 5 plantas germinadas)

– Aminoácidos essenciais livres, com rápida absorção e fácil digestibilidade

Vitaminas e minerais

As intervenções relacionadas à cirurgia bariátrica podem interferir na absorção adequada de nutrientes essenciais, gerando deficiências nutricionais e sintomas como perda de cabelo, fraqueza muscular, problemas de pele, dificuldade de cicatrização de feridas, anemia, osteoporose ou comprometimento cognitivo e imunológico.

Para prevenir as carências nutricionais, é importante inserir na rotina dos pacientes pós-bariátricos a suplementação de vitaminas e minerais. Segundo a literatura, a escolha de formas farmacêuticas líquidas ou vias de absorção alternativas ao trato gastrointestinal são opções interessantes para garantir a absorção dos nutrientes, conforme o caso. Na tabela a seguir, selecionamos os principais e mais importantes nutrientes para a suplementação, com suas doses e formas sugeridas:

Nutriente
Por que suplementar?
Sintomas relacionados
Dose diária sugerida

Vitamina A

Vitaminas lipossolúveis têm absorção comprometida após a cirurgia, e até 70% dos pacientes apresentam déficit a longo prazo

– Alterações ou perda de visão

– Patologias oculares

5000UI a 10000UI

Vitamina D3

Vitaminas lipossolúveis têm absorção comprometida após a cirurgia, sendo essa uma vitamina que apresenta alta prevalência de déficit

– Erosão dentária

– Osteopenia

– Osteoporose

800UI a 5000UI

Vitamina E

Vitaminas Lipossolúveis têm absorção comprometida após a cirurgia

– Quadros oftalmológicos

– Fraqueza muscular

– Anemia hemolítica

150UI a 300UI

Vitamina K2

Vitaminas Lipossolúveis tem absorção comprometida após a cirurgia

– Aumento de sangramentos pós-cirúrgicos

90mcg a 120mcg

Vitamina B1 (tiamina)

Previne reações adversas digestivas após a cirurgia, e até 49% dos pacientes apresentam déficit

– intolerância alimentar

– Diarreia

– Vômitos

– Síndrome de dumping

15mg a 50mg

Benfotiamina

Forma lipossolúvel de tiamina (vitamina B1) com maior biodisponibilidade

– intolerância alimentar

– Diarreia

– Vômitos

– Síndrome de dumping

50mg a 100mg

Vitamina B12 (Cianocoba- lamina)

Absorção comprometida pela falta do fator intrínseco produzido pelo estômago, com alta prevalência de déficit de 2 a 5 anos após a cirurgia

– Anemia pós-bariátrica

– Fadiga

– Problemas visuais

500mcg a 2000mcg **Sugere-se o uso sublingual

Metilcobalamina

Forma ativa da vitamina B12 que pode ser associada à cianocobalamina para potencializar resultados (50% cada forma)

– Anemia pós-bariátrica

– Fadiga

– Problemas visuais

500mcg a 1000mcg **Sugere-se o uso sublingual

Cálcio

Absorção prejudicada devido às alterações no trato gastrointestinal, com alta prevalência de déficit pós-cirurgia

– Erosão dentária

– Osteopenia

– Osteoporose

100mg a 500mg (cálcio elementar)

Ferro

Entre 10 e 50% dos pacientes apresentam deficiência nos níveis de ferro a longo prazo, dependendo do procedimento

Anemia pós-bariátrica

30mg a 60mg (Ferro elementar)

Zinco

Absorção prejudicada devido às alterações no trato gastrointestinal (principalmente desvio duodeno e jejuno)

Manifestações dermatológicas (fraqueza da pele, cabelo e unhas)

10mg a 30mg

Folatos (Ácido fólico, ácido folínico, metilfolato)

Apresenta níveis reduzidos em 65% dos pacientes, com atenção especial em mulheres em idade gestacional

– Anemia pós-bariátrica

– Aumento da homocisteína

– Fadiga

400mcg a 1000mcg **Sugere-se associar Ácido folínico e Metilfolato

Probióticos e prebióticos para os cuidados com o intestino

O procedimento impacta significativamente a microbiota intestinal. A melhora da dieta e as alterações no trânsito intestinal geram mudanças positivas na composição do microbioma, porém também pode ocorrer o supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), que prejudica a absorção de nutrientes.

Nesse contexto, a suplementação de probióticos e prebióticos pode desempenhar um papel crucial na restauração e manutenção de uma microbiota saudável, ajudando a promover a perda de peso, melhorando o metabolismo e reduzindo o risco de complicações metabólicas após a cirurgia.

 

 

Bio-Mamps® (Akkermansia muciniphila)

A Akkermansia muciniphila é uma bactéria mucolítica importante para a integridade da mucosa intestinal, encontrada em abundância em indivíduos saudáveis. Seu mecanismo de ação consiste em reduzir a endotoxemia metabólica e a permeabilidade intestinal, equilibrar a microbiota, aumentando a imunidade do intestino, e regular o metabolismo da glicose e dos lipídios, auxiliando, dessa forma, nos tratamentos da obesidade e síndrome metabólica.

Dose sugerida: 25 a 100mg ao dia.

 

Metta Biotic®

Composto de uma combinação de 10 cepas probióticas que demonstraram eficácia em estudos relacionados à obesidade. Essas cepas são reconhecidas por combater a disbiose, a inflamação e a permeabilidade intestinal, promover saciedade e controle da compulsão alimentar e diminuir a resistência insulínica, o colesterol, o peso corporal e as medidas.

Dose sugerida: 20 a 200mg por dia.

 

Fiberlift

Possui uma combinação exclusiva de fibras solúveis e insolúveis (inulina, frutoligossacarídeos (FOS), goma guar, goma acácia e fibra de aveia) importantes para o equilíbrio do organismo e bom funcionamento intestinal. Por possuir sabor neutro, pode ser adicionado em qualquer tipo de alimento ou bebida, sem alterar seu sabor ou característica.

Sugestão de uso: adicionar 5g (1 colher-medida) em aproximadamente 100ml (1/2 copo) de água, suco ou alimento de sua preferência. Reduzir a dose em caso de flatulência.

Formas farmacêuticas que auxiliam a potencializar os resultados

A prescrição de formas farmacêuticas atrativas ou que utilizem vias de absorção alternativas ao trato gastrointestinal (como a via sublingual) são interessantes para manter a adesão dos pacientes aos tratamentos e facilitar a absorção dos nutrientes.

Formas líquidas
Para absorção sublingual ou transmucosa
Formas comestíveis

Absorção facilitada pois não precisam ser desintegrados previamente pelo organismo

Absorção mais rápida e independente do trato gastrointestinal

Oferecem praticidade, sabor e maior incentivo à adesão aos tratamentos

– Shakes

– Soluções orais

– Gotas lipofílicas

– Gotas sublinguais

– Cápsulas sublinguais

– Pastilhas

– Comprimidos sublinguais

– Filmes orodispersíveis

– Gotas sublinguais

– Spray nasal

– Gomas de colágeno

– Gomas veganas

– Chocolates

– Calda de Cacau

– Spray de cacau

Opções para complementar os tratamentos

 

 

HMB

Manutenção de massa magra.

O HMB é um produto do metabolismo de L-leucina, com efeito anticatabólico amplamente estudado. Atualmente, há comprovação fundamentada sobre a sua eficácia na preservação e aumento da massa muscular, melhora na força e o auxílio na diminuição da gordura corporal, o que ajuda na manutenção da massa magra durante o processo de emagrecimento.

Dose sugerida: 1,5 a 3g ao dia.

 

Crealift

100% creatina Creapure® que contribui para o ganho de massa magra.

A creatina pode ser um aliado importante na prática de exercícios físicos e no ganho de massa magra. Por servir de repositório energético rápido durante a contração muscular, esse suplemento aumenta as reservas de ATP e potencializa a força, possibilitando a prática de exercícios por mais tempo e de maneira mais intensa.

Segundo estudos, a creatina monohidratada é a forma mais efetiva e segura para a suplementação desse nutriente, por possuir melhor absorção muscular e benefícios comprovados para diversos grupos. O Crealift é constituído 100% de creatina monohidratada Creapure®, fabricada com um exclusivo processo patenteado que utiliza alta tecnologia industrial para garantir um produto comprovadamente eficaz e altamente purificado.

Dose sugerida: Dose de ataque de 15g por 7 a 15 dias, seguida por dose de manutenção, de 3a 5g ao dia.

 

Fortibone®

Manutenção da saúde óssea.

Fortibone® é composto por peptídeos bioativos de colágeno altamente purificados, obtidos por hidrólise enzimática patenteada e otimizada. Seus peptídeos específicos melhoram a densidade dos ossos através da estimulação da síntese de componentes ósseos do controle da degeneração. Tais ações, que estão comprovadas em estudos clínicos, podem auxiliar na prevenção do enfraquecimento ósseo secundário à cirurgia bariátrica.

Dose sugerida: 5g diárias, podendo ser ingerido em líquidos quentes ou frios, preferencialmente longe das principais refeições. Em casos de fratura óssea, Fortibone® se mostrou efetivo nas doses de 10g diárias.

 

Bioferrin® (Lactoferrina)

Ação imunomoduladora que contribui para o metabolismo do ferro.

Bioferrin® é a lactoferrina bovina, uma glicoproteína isolada a partir do soro do leite, da família da transferrina. Ela é responsável pelo transporte e metabolismo do ferro pelas células do organismo, além de atuar como imunomodulador, contribuindo para a recuperação, imunidade e níveis de ferritina dos pacientes após a cirurgia bariátrica.

Dose sugerida: 100mg a 500mg ao dia.

IMPORTANTE

Este material é de apoio técnico para prescritores e é proibida a sua divulgação para consumidores, nos termos do item 5.14 da RDC 67/2007.

Sugestões de fórmulas

Shake bariátrico

Fórmula vitamínica básica para ser usada no pós-operatório imediato e nos primeiros 60 dias após a cirurgia. Garante a suplementação de todos os nutrientes necessários, apresentando doses maiores e de maior biodisponibilidade que os multivitamínicos comerciais.

  • Vitamina A (betacaroteno) 5.000UI
  • Vitamina D3 (lipofílica) 5.000UI
  • Mix de tocoferóis 100mg
  • Vitamina E 200mg
  • Vitamina K2. lipof 60mcg
  • Vitamina B12 Total (50% cianocobalamina/50% metilcobalamina) 1.000mcg
  • Vitamina B1 15mg
  • Vitamina B2 2,5mg
  • Vitamina B3 (niacinamida) 50mg
  • Vitamina B5 50mg
  • Vitamina B6 (50%piridoxal 5-fosfato 50% piridoxina) 15mg
  • Ácido folínico 400mcg
  • Biotina 300mcg
  • Vitamina C Total 300mg
  • Magnésio (citrato) 100mg
  • Zinco (quelado taste free) 15mg
  • Cobre (quelado) 0,1mg
  • Selênio (quelado) 80mcg
  • Manganês (quelado) 0,5mg
  • Cromo (picolinato) 100mcg
  • Potássio (citrato) 50mg
  • Molibdênio (quelado) 100mcg
  • Boro (quelado) 0,5mg
  • Luteína 2mg
  • Coenzima Q10. Lipof 50mg
  • Iodo (quelado) 150mcg
  • Colina (bitartarato) 100mg
  • Inositol 50mg
  • Ferro (quelado taste free) 50mg
  • Cálcio (quelado) 250mg

Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia.

Fórmula bariátrica Plenum

Fórmula vitamínica completa com doses altas de vitaminas lipossolúveis e vitamina B12, para ser usada como prevenção de carências nutricionais em longo prazo e para compensar as dificuldades de absorção pós-operatória. A suplementação de 1000 mcg garantirá a absorção diária de 10 mcg, não sendo necessária a administração parenteral de B12.

  • Vitamina A (1/3 retinol + 2/3 betacaroteno) 15.000UI
  • Vitamina D3 (lipofílica) 5.000UI
  • Vitamina E Total 200UI
  • Vitamina K2 (lipofílica) 60mcg
  • Vitamina B12 Total (50% cianocobalamina e 50% metilcobalamina) 1.000mcg
  • Vitamina B1 30mg
  • Vitamina B2 5mg
  • Vitamina B3 (niacinamida) 50mg
  • Vitamina B5 50mg
  • Vitamina B6 25mg
  • Ácido folínico 400mcg
  • Biotina 300mcg
  • Vitamina C Total 500mg
  • Magnésio (quelado) 150mg
  • Trifosfato de cálcio 100mg
  • Zinco (quelado) 30mg
  • Cobre (quelado) 0,2mg
  • Selênio (quelado) 100mcg
  • Manganês (quelado) 2mg
  • Cromo (quelado) 100mcg
  • Potássio (citrato) 50mg
  • Molibdênio (quelado) 100mcg
  • Boro (quelado) 1,5mg
  • Luteína 3mg
  • Coenzima Q10 (lipofílica) 50mg
  • Iodo (quelado) 150mcg
  • Colina (citrato) 100mg
  • Inositol 50mg
  • Ferro (quelado) 35mg
  • Cálcio (quelado) 200mg

Sugestão posológica: tomar 1 dose fracionada, 3 vezes ao dia, após refeições.

Fórmula de vitaminas lipofílicas

A cirurgia bariátrica impacta a redução da capacidade de absorção das vitaminas lipossolúveis, tornando necessária a suplementação em doses adequadas.

  • Vitamina D3 (lipofílica) 5.000UI
  • Vitamina A (lipofílica) 2.000UI
  • Vitamina E Total 150UI
  • Vitamina K2 (lipofílica) 100mcg
  • Excipiente (lipofílico) qsp 1 dose

Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia.

Vitamina B12 ativa sublingual

A falta do fator intrínseco faz com que, após a gastrectomia parcial, aconteça uma redução da absorção da vitamina B12, sendo a administração via sublingual uma boa opção em relação à aplicação parenteral.

  • Metilcobalamina 1mg
  • Gotas sublinguais qsp 2 gotas

Sugestão posológica: utilizar 1 dose (2 gotas) via sublingual ao dia.

Equilíbrio da microbiota pós-cirurgia bariátrica

Composto que auxilia no restabelecimento da microbiota saudável e contribui para a manutenção do peso.

  • BioMAMPs® Akkermansia muciniphila 50mg
  • Metta Biotic 100mg

Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia, associada com uma dose de Fiberlift Essential Nutrition.

Imunidade e melhora dos níveis de ferritina

O Bioferrin® pode contribuir para a recuperação, imunidade e níveis de ferritina dos pacientes após a cirurgia bariátrica.

  • Bioferrin® 250mg

Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia, associada com uma dose de Fiberlift Essential Nutrition.

Manutenção da saúde óssea

Combinação dos peptídeos bioativos de colágeno, específicos para a melhora da densidade óssea, com as vitaminas D e K, que possuem reconhecida ação na saúde dos ossos.

  • Fortibone® 5g
  • Vitamina D3 lipofílica 2.000UI
  • Vitamina K2 100mcg

Sugestão posológica: ingerir 1 dose ao dia diluída em líquido, no formato sachê ou shake, e de preferência longe das principais refeições.

Fortalecimento da pele, do cabelo e das unhas

Complexo formado por vitaminas, minerais e aminoácidos que fazem parte da estrutura do cabelo, da pele e das unhas, contribuindo para o crescimento saudável dos anexos cutâneos.

  • Ácido ortosilícico 300mg
  • Bamboo extract (70% silício orgânico) 100mg
  • MSM 500mg
  • Biotina 3mg
  • L-cistina 200mg
  • Metionina 200mg

Sugestão posológica: tomar 1 dose ao dia, no formato de shake, associado à fórmula multivitamínica pós-cirurgia bariátrica.

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