Hidroxocobalamina 1mg/2mL

O que é hidroxocobalamina?

As cobalaminas, mais conhecidas como vitamina B12, são micronutrientes essenciais para a saúde humana, obtidos principalmente por meio de alimentos de origem animal. Quimicamente, as cobalaminas apresentam um núcleo corrina ligado a quatro anéis piróis e a um átomo central de cobalto.

Entre os diferentes tipos de vitamina B12, a hidroxocobalamina se destaca por sua maior estabilidade. Embora não seja uma forma bioativa, o organismo consegue transformá-la facilmente nas demais cobalaminas, como a metilcobalamina e a adenosilcobalamina, indispensáveis para o funcionamento adequado do corpo.

A hidroxocobalamina também pode ser convertida em cianocobalamina, processo fundamental em casos de desintoxicação, pois auxilia na excreção urinária de íons tóxicos. Além disso, apresenta forte ação contra a anemia perniciosa e tem sido utilizada em casos de acidemia metilmalônica, refluxo gástrico, asma, dores crônicas e vasoplegia.

Na medicina ortomolecular, a forma injetável da hidroxocobalamina possui um histórico como adjuvante no tratamento de distúrbios mentais desde a década de 1960.

Mecanismos de ação

A hidroxocobalamina exerce múltiplas funções no corpo, com impactos significativos na saúde neurológica e na produção de energia. Seu principal papel é como cofator enzimático, auxiliando em reações metabólicas essenciais ao bom funcionamento do organismo.

Um dos processos em que participa é a conversão da homocisteína em metionina, que é um precursor da S-adenosilmetionina — composto fundamental para o bom funcionamento do cérebro e para a saúde dos neurônios. Dessa forma, a hidroxocobalamina contribui para a saúde do sistema nervoso central e pode ajudar na redução dos riscos associados a níveis elevados de homocisteína.

A hidroxocobalamina também é crucial para o metabolismo energético, pois catalisa a conversão do metilmalonil-CoA em succinil-CoA, um intermediário vital no ciclo de Krebs, principal via de geração de energia celular no corpo. Além de suas funções metabólicas, ela age como um antídoto em casos de intoxicação por cianeto, se ligando aos grupamentos cianeto e formando a cianocobalamina, um composto que é rapidamente eliminado pelos rins.

Em relação à sua jornada no corpo, a hidroxocobalamina possui alta afinidade por proteínas plasmáticas, como a haptocorrina e a transcobalamina, que a transportam para ser armazenada no fígado. Sua excreção ocorre principalmente através da bile e dos rins e seu tempo de meia-vida no sangue é de aproximadamente 36 horas.

Indicações terapêuticas

Reposição e suplementação

Por ser uma das apresentações mais estáveis, menos fotossensíveis e com maior tempo de meia-vida, a hidroxocobalamina é a forma mais comum de reposição e suplementação injetável de cobalamina, sem registros significativos de toxicidade. Seu uso é de extrema importância para pacientes com dietas vegetarianas ou macrobióticas e para o controle do peso.

Saúde mental

Diversos estudos científicos apontam a hidroxocobalamina como adjuvante no tratamento de transtornos mentais. A administração da substância por via intramuscular tem demonstrado bons resultados clínicos em quadros de esquizofrenia, depressão, ansiedade, déficit de atenção e alucinações, tanto em pacientes adultos quanto em pediátricos.

Pesquisas recentes afirmam que níveis basais normais do ativo não refletem, obrigatoriamente, em seu aproveitamento adequado por determinados órgãos do corpo. Por isso, a administração de hidroxocobalamina vem sendo estudada também como suplemento para condições clínicas como fadiga, perda de memória, demência e transtornos de personalidade, com o objetivo de otimizar a função neurológica e o bem-estar mental.

Sistema nervoso

A alta afinidade da hidroxocobalamina pelo óxido nítrico gera uma ação antinociceptiva no tálamo e na medula espinhal, o que reduz a percepção de dor e possibilita o seu uso como anestésico adjuvante em tratamentos de dor crônica, já que atua sequestrando o óxido nítrico e inibindo a sua síntese.

Além disso, estudos clínicos randomizados em pacientes com acidemia metilmalônica associada à homocistinúria relatam melhora significativa no desenvolvimento neuromotor e na redução da regurgitação em bebês, acompanhados pela diminuição dos níveis de homocisteína e ácido metilmalônico plasmáticos e pelo aumento de metionina.

Desintoxicação

A hidroxocobalamina é reconhecida como primeira escolha em casos de intoxicação por cianeto, devido à sua fácil conversão em cianocobalamina, um composto não tóxico facilmente excretado pelo organismo. Essa conversão é relevante também para a redução de processos inflamatórios crônicos durante o tratamento de condições como a doença de Leber e a atrofia hereditária do nervo óptico.