05 DE OUTUBRO DE 2023 | EDIÇÃO 69

Olá!

Nesta edição, a Essential Atual traz dois ensaios clínicos randomizados potencialmente úteis para a prática clínica, onde um confirma achados anteriores sobre o efeito de uma formulação com a presença do óleo de krill para a saúde articular. Já o segundo estudo, sobre a N-acetilcisteína (NAC), traz um possível benefício ainda pouco explorado para pacientes com obesidade ou até mesmo excesso de peso. 

Boa leitura!

Krill, astaxantina e ácido hialurônico na saúde articular

Um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo avaliou a eficácia e a segurança de um complexo oral contendo óleo de krill, astaxantina e ácido hialurônico na saúde das articulações em pessoas com osteoartrite leve do joelho ou do quadril.

O ensaio de Hill et al. (2023), publicado na Nutrients, durou 12 semanas. Os participantes (idade média, 58,0±11,06) receberam diariamente ou o complexo krill (FlexPro MD®; 600mg; n=48) ou o placebo (mix de óleos de palma e de soja, azeite de oliva e cera de abelha; 600mg; n=45).

No score de dor nas articulações, os participantes que receberam o complexo krill tiveram uma redução média estatisticamente maior em relação ao valor basal na Escala Visual Analógica de Dor Coreana (K-VAS) na semana 12 em comparação com os participantes do grupo placebo (20,8 ± 16,16 mm vs. 10,6 ± 17,58; p=0,0105). A pontuação total do Índice Coreano de Osteoartrite de Western Ontario e McMaster (K-WOMAC) também melhorou significativamente no grupo complexo krill na semana 12 em comparação com o placebo (-13,0 ± 13,62 vs. -5,5 ± 18,08; p=0,0489), especialmente no escore de dor (-2,5 ± 2,92 vs. -1,3 ± 3,94; p=0,02635).

Adicionalmente, o grupo intervenção apresentou melhora na pontuação da função articular, através das avaliações realizadas pelo investigador (p=0,0127) e pelos participantes (p=0,0070), incluindo melhor tolerabilidade.

O racional para a união dos nutrientes é que o óleo de krill fornece ácidos graxos ômega-3 ligados a fosfolipídios, facilmente absorvíveis, potencializando os efeitos anti-inflamatórios através da modulação dos eicosanoides pró-inflamatórios e da geração de compostos mediadores lipídicos de pró-resolução, como as resolvinas, protetinas e maresinas. A presença de astaxantina confere o efeito antioxidante e imunomodulador de maneira estável, e o ácido hialurônico de baixo peso molecular atua na melhora da lubrificação das articulações, atuando na redução da dor. É digno de nota que a presença dos fosfolipídios do krill melhora a absorção do ácido hialurônico.

N-acetilcisteína contra complicações da obesidade

Estudos vêm encontrando que a N-acetilcisteína (NAC), um aminoácido sulfurado derivado da cisteína acetilada, provê efeitos antioxidantes, melhora da secreção de insulina após a regulação da sua atividade receptora, na redução do tecido adiposo, na prevenção e melhora do dano endotelial e da isquemia, além da regulação do processo de liberação de citocinas pró-inflamatórias, entre outros efeitos.

Considerando que há muitas evidências sobre o papel da senescência na resistência à insulina e na inflamação como problemas na obesidade e distúrbios relacionados, e até mesmo na resistência à perda de peso, Sohouli et al. (2023) investigaram a suplementação de NAC sobre o envelhecimento celular e nas complicações da obesidade em homens e mulheres (25-50 anos; IMC ≥ 35 kg/m²).

Publicado na Frontiers in Nutrition, o estudo randomizado e duplo-cego foi executado no período anterior à cirurgia bariátrica dos participantes, e, durante a cirurgia, o tecido adiposo visceral foi usado para examinar a expressão gênica e as células senescentes através da β-galactosidase (SA-β-gal), que está associada à senescência.

A suplementação diária de 600 mg de NAC (n = 20) ou placebo (amido em pó; n = 20) foi ministrada durante 4 semanas, junto ao almoço. Ambos os grupos receberam as mesmas recomendações dietéticas, e a distribuição da ingestão calórica foi estimada em 30% de gordura, 50% de carboidratos e 20% de proteína.

Os achados mostraram que a intervenção com NAC reduziu significativamente a atividade da SA-β-gal e a expressão dos genes p16 e interleucina 6 (IL-6) no tecido adiposo visceral em comparação ao placebo. Além disso, outros efeitos foram observados, como a redução dos níveis de fatores inflamatórios, como a proteína C reativa de alta sensibilidade (hs-CRP), a glicemia em jejum, o modelo de avaliação da homeostase da resistência à insulina (HOMA-IR) e a insulina após ajuste em relação aos fatores de confusão. Como provável consequência da recomendação dietética a todos os participantes, em comparação com a linha de base, ambos os grupos apresentaram melhoras significativas nas características antropométricas e marcadores laboratoriais.

Fonte:

A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial to Evaluate the Efficacy and Safety of a Krill Oil, Astaxanthin, and Oral Hyaluronic Acid Complex on Joint Health in People with Mild Osteoarthritis - PMC

Effects of N-acetylcysteine on aging cell and obesity complications in obese adults: a randomized, double-blind clinical trial

22 DE SETEMBRO DE 2023 | EDIÇÃO 68

Olá!

As vitaminas do complexo B atuam como cofatores de enzimas muito importantes em vias metabólicas de produção de energia e da manutenção adequada das funções nervosas.

Tendo em vista que a sua suplementação vem sendo associada a muitos desfechos na saúde, esta edição da Essential Atual traz dois ensaios clínicos randomizados que investigaram o papel benéfico da suplementação do complexo B em diferentes contextos: na enxaqueca pediátrica e no desempenho físico/fadiga em adultos saudáveis.

Boa leitura!

Suplementação de complexo B em diferentes contextos

Enxaqueca pediátrica

Dado que a deficiência de vitaminas do complexo B pode levar ao acúmulo de homocisteína, e a hiper-homocisteinemia pode estar associada à enxaqueca, Sadeghvand et al. (2023) avaliaram o efeito da suplementação de vitaminas do complexo B no alívio da enxaqueca em crianças.

O estudo prospectivo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo contou com a participação de noventa crianças (<15 anos) que apresentavam enxaqueca típica, com pelo menos um episódio por semana. As crianças foram divididas em dois grupos, recebendo diariamente ou complexo B ou placebo (não especificado). As cápsulas do complexo B (EuroVital) continham 9,3 mg de vitamina B1; 9,2 mg de vitamina B2; 31 mg de vitamina B3; 9,2 mg de ácido pantotênico (B5); 10 mg de vitamina B6; 411 μg de biotina (B7); 416 μg de ácido fólico (B9) e 9 μg de vitamina B12. A intervenção teve duração de seis meses.

No grupo intervenção, após a administração do complexo B, a frequência mensal da dor de cabeça (12,42 ± 3,67), a gravidade da dor [4 (4-5)] e a incapacidade pela dor (28,31 ± 7,95) diminuíram significativamente (p<0,05) em comparação com a linha de base [14,69 ± 5,06; 5 (5-6); 32,69 ± 9,23, respectivamente].

Além disso, ao comparar os grupos experimental e placebo ao final da intervenção, houve diminuição estatisticamente significativa (p<0,05) na frequência mensal da dor de cabeça, na severidade, duração e incapacidade pela dor [-3 (-4,5-0,5) vs. -1 (-3-2); -1 (-2-0) vs. 0 (-1-1); -4 (-8,5-2) vs. -1 (-2-2), respectivamente]. Por fim, os níveis de homocisteína também diminuíram significativamente (p<0,05) no grupo intervenção em comparação ao placebo [-2,45 (-5,34-1,72) vs 0,1 (-1,86-1), respectivamente].

Fadiga e desempenho físico em adultos

As vitaminas B desempenham um papel crucial na manutenção das funções celulares fundamentais e de várias vias metabólicas essenciais no corpo. Embora não forneçam energia diretamente, cada vitamina B atua como cofator nos processos do metabolismo energético. Assim, um grupo de pesquisadores investigou a hipótese de que a suplementação do complexo B melhoraria o desempenho físico e reduziria a fadiga física em adultos saudáveis.

O estudo randomizado duplo-cego e cruzado contou com a participação de trinta e dois indivíduos, que foram aleatoriamente designados para o grupo "B" (Ex PLUS®: vitamina B1 (33,6 mg), B2 (10 mg), B6 (50 mg), B12 (750 µg), vitamina E (16,8 mg), inositol (20 mg ), cálcio (18,9 mg) e taurina (20 mg), ou grupo placebo (não especificado). Eles ingeriram 1 cápsula ao dia, durante 28 dias consecutivos.

Após esse ciclo, houve um período de 14 dias no qual os indivíduos não receberam suplemento. Isso foi seguido por um segundo ciclo de intervenção de 28 dias, onde aqueles que receberam placebo durante o primeiro ciclo receberam o suplemento e vice-versa. Antes de cada fase experimental foram medidas a composição corporal, parâmetros bioquímicos sanguíneos e a tolerância ao exercício dos voluntários.

O grupo B apresentou uma melhora estatisticamente significativa de 1,26 vezes no tempo até a exaustão em comparação com as medidas iniciais (p<0,0001) e com o grupo placebo (p<0,0001). Não foi observada alteração significativa na composição corporal entre os grupos. Comparado ao placebo, o grupo B apresentou nível significativamente reduzido de produção de lactato do exercício nos 5 minutos até 30 minutos após o exercício, com recuperação acelerada do repouso aos 20 minutos até o término do teste (p<0,05). Os níveis de amônia se apresentaram de maneira semelhante aos do lactato (p<0,05).

Fontes:

The Effects of Vitamin B-Complex Supplementation on Serum Homocysteine Levels and Migraine Severity in Children A Randomized Controlled Trial.

A functional evaluation of anti-fatigue and exercise performance improvement following vitamin B complex supplementation in healthy humans, a randomized double-blind trial

05 DE SETEMBRO DE 2023 | EDIÇÃO 67

Olá!

O colágeno tipo II não desnaturado (UC-II®) tem se mostrado um nutriente promissor na melhora da dor em casos de doenças articulares, como a osteoartrite (OA). Sua capacidade de modulação da resposta imunológica, levando à restauração das articulações inflamadas explicaria seus benefícios.

A vitamina C é um potente antioxidante e seus efeitos benéficos na glicemia já vêm sendo mostrados na literatura, devido a sua capacidade de regular o estresse oxidativo, diminuir a produção de substâncias inflamatórias e aumentar a sensibilidade à insulina.

Nesta edição da Essential Atual trazemos os resultados de uma recente pesquisa europeia que investigou os efeitos da suplementação de UC-II® nos níveis de dor de adultos com diagnóstico de OA de joelho, além de uma recente metanálise que avaliou a exposição à vitamina C durante a gravidez e o surgimento de diabetes mellitus gestacional (DMG).

Boa leitura!

Colágeno UC-II: redução da dor na osteoartrite

Um grupo de investigadores envolvidos com a pesquisa médica esportiva na Espanha e Inglaterra publicaram o resultado de seu estudo longitudinal e retrospectivo, no qual testaram a suplementação diária de 40 mg de colágeno tipo II (CondroArtil®) não desnaturado para a redução da dor na osteoartrite (OA). O estudo contou com a participação de 100 pacientes (62 homens, 38 mulheres) com idade média de 46,3 ± 13,8 com OA no joelho, e o tempo de intervenção foi de seis meses.

O colágeno tipo II não desnaturado (UC-II®) é uma forma de colágeno que retém sua estrutura de hélice tripla nativa. Ele modula a resposta imune, induzindo a restauração das células e das articulações.

Fernández-Jaén et al. (2023) utilizaram a escala visual analógica (VAS) para medir os níveis de dor antes de iniciar a suplementação com UC-II e 6 meses depois. A maioria dos pacientes (60%) apresentava OA de leve à moderada (grau I ou II).

Os investigadores descobriram que a suplementação com UC-II® demonstrou reduzir significativamente os níveis de dor (p <0,001), estando em linha com o achado de Sadigursky et al. (2022), que também investigaram a mesma dose (40 mg) para a mesma condição (OA) e local afetado (joelho), em brasileiros de 60 a 80 anos durante 3 meses, juntamente com exercícios de cadeia cinética fechada, duas vezes por semana.

O estudo atual que aguarda a revisão por pares (preprint) sugere que o UC-II® é um tratamento eficaz para reduzir a dor em pacientes com OA de joelho. Adicionalmente, a fisioterapia e a suplementação de outros nutrientes, previamente, em parte dos participantes também mostrou um impacto significativo na redução da dor (p=0,017 e p=0,012, respectivamente), aumentando o leque de terapêuticas não farmacológicas potencialmente complementares, conforme as necessidades dos pacientes.

Vitamina C na prevenção do diabetes gestacional

O diabetes mellitus gestacional (DMG) tradicionalmente se refere à intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. A prevenção é fundamental, desde que o DMG está associado a complicações obstétricas e neonatais e ao risco de futuras doenças cardiometabólicas maternas e infantis.

Como a suplementação de vitamina C já mostrou poder influenciar na redução dos níveis séricos de glicemia e de insulina em jejum e HbA1c em pacientes com diabetes tipo 2, investiga-se se o aumento dos níveis de vitamina C poderia também beneficiar as mulheres em período gestacional, ajudando a prevenir o DMG.

Agora, recém-publicada em Medicine (Baltimore), uma meta-análise nos auxilia nesse aprendizado ao encontrar que as mulheres com níveis baixos de vitamina C apresentaram maiores chances de desenvolver o DMG (OR: 2,72, IC 95%: 1,24–4,19). Para a análise, Zhou et al. (2023) contaram com dados de 10.131 pacientes, com 1.304 casos diagnosticados de DMG. Como as exposições à vitamina C ocorrem via dieta e/ou suplementação, eles consideraram somente os níveis séricos da vitamina, minimizando potenciais confundidores, como a absorção e o metabolismo pessoais.

Na discussão, os autores relatam resultados de estudos que poderiam elucidar como a baixa exposição à vitamina C aumentaria o risco de DMG. Primeiro, estudos em animais indicam que a sua ingestão pode reduzir os níveis de glicose, insulina e triglicerídeos plasmáticos. Em segundo lugar, a vitamina C pode melhorar a resistência à insulina induzida pelo fator de necrose tumoral-α em células HepG2, regulando a via de sinalização do substrato do receptor de insulina/proteína-quinase B/glicogênio sintase quinase 3β, aumentando assim a expressão da proteína transportadora de glicose 2 (GLUT2). Em terceiro, uma baixa concentração de vitamina C pode interferir no transporte de glicose pelos eritrócitos, levando à hiperglicemia. Por fim, a vitamina C pode aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir os níveis de moléculas de adesão endotelial ao atenuar o estresse oxidativo.

Embora as evidências sustentem que o aumento dos níveis de vitamina C pode ajudar a reduzir o risco de DMG, é importante observar que ela por si só não substitui um plano de saúde pré-natal abrangente.

Fonte:

Pain Reduction and Tolerance of Type Ii Undenatured Collagen (Uc-Ii) in Patients With Knee Osteoarthritis[v1] | Preprints.org

UNDENATURED COLLAGEN TYPE II FOR THE TREATMENT OF OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE - PMC

A comprehensive meta-analysis on the association between vitamin C intake and gestational diabetes mellitus: Insights and novel perspectives - PMC

11 DE AGOSTO DE 2023 | EDIÇÃO 66

Olá!

São inúmeros os estudos que protagonizam o ômega-3 e apresentam seus diversos benefícios multifatoriais, inclusive com propriedades anti-inflamatórias. As meta-análises de estudos randomizados contribuem para que seja possível acompanhar essa demanda de novas publicações.

Esta edição da Essential Atual traz três meta-análises recém-publicadas sobre o ômega-3, apresentando sua contribuição para a saúde cardiovascular, a saúde articular e a saúde metabólica, incluindo para gestantes com diabetes.

Boa leitura!

Resultados de três meta-análises de estudos clínicos sobre o ômega-3

Continua crescente o número de publicações científicas sobre as ações do ácido graxo poli-insaturado ômega-3 em diversos sistemas biológicos. Com isso, o acúmulo de evidências clínicas vai dando suporte ao aumento da realização de meta-análises, uma metodologia da pesquisa que, quando bem executada, ajuda a fornecer um panorama geral dos achados. Aqui, resumimos duas recém-publicadas:

1- A suplementação de ômega-3 melhora a síndrome metabólica e as doenças cardiovasculares relacionadas?

Publicada no Critical Reviews in Food Science and Nutrition, a revisão sistemática e meta-análise de 48 ensaios clínicos randomizados (n=8.489) demonstrou que a suplementação com ômega-3:

• reduziu significativamente os triglicerídeos (WMD: −18,18 mg/dl; 95% CI: −25,41, −10,95; p < 0,001), colesterol total (WMD: − 3,38 mg/dl; 95% CI: −5,97, −0,79; p = 0,01), pressão arterial sistólica (WMD: −3,52 mmHg; 95% CI: −5,69, −1,35; p = 0,001), pressão arterial diastólica (WMD: −1,70 mmHg; 95% CI: −2,88, −0,51; p = 0,005), interleucina-6 (WMD: −0,64 pg/ml; 95% CI: −1,04, −0,25; p = 0,001), fator de necrose tumoral-α (WMD: −0,58 pg/ml; 95% CI: −0,96, −0,19; p = 0,004), proteína C reativa ( WMD: −0,32 mg/l; 95% CI: −0,50, −0,14; p < 0,001) e interleucina-1 (WMD: −242,95 pg/ml; 95% CI: −299,40, −186,50 ; p < 0,001);
• aumentou significativamente a lipoproteína de alta densidade (HDL) (WMD: 0,99 mg/dl; IC 95%: 0,18, 1,80; p = 0,02);
• não afetou a lipoproteína de baixa densidade (LDL), a proteína quimioatraente de monócitos-1, a molécula de adesão intracelular-1 e a selectina endotelial solúvel.

2- A suplementação de ômega-3 melhora os sintomas e a função articular de pacientes com osteoartrite?

Publicada no Journal of Orthopaedic Surgery and Research, a revisão sistemática e meta-análise de 9 ensaios clínicos randomizados (n=2.070), todos duplo-cegos, demonstrou que a suplementação com ômega-3:

• pode aliviar significativamente a dor da artrite em comparação com o placebo (SMD: − 0,29, 95% CI − 0,47 a − 0,11, p = 0,002);
• uma melhora mais notável na dor da artrite foi observada em pacientes < 65 anos do que em pacientes mais velhos;
• melhorou a função articular de maneira significativa (SMD: − 0,21, IC 95%: − 0,34 a − 0,07, p = 0,002);
• nenhuma reação grave relacionada ao tratamento com ômega-3 foi relatada nos estudos incluídos.

3- A suplementação de ômega-3 pode ajudar o metabolismo lipídico de mulheres com diabetes mellitus gestacional?

Publicada no Journal of Diabetes and its Complications, uma meta-análise de seis ensaios clínicos randomizados (331 gestantes com diabetes gestacional; duração da intervenção: 6 semanas; doses de 1.000 mg a 2.000 mg/dia) encontrou que, em comparação com os grupos placebos, a suplementação de ômega-3:

• reduziu os níveis de triglicerídeos (WMD = −0,18 mmol/L; 95% CI: −0,29, −0,08) e colesterol de lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) (WMD = −0,1 mmol/L; 95% CI: −0,16, −0,03), enquanto as lipoproteínas de alta densidade (HDL) (WMD = 0,06 mmol/L; IC 95%: 0,02, 0,10) aumentaram;
• reduziu o fator inflamatório proteína C reativa (SMD = −0,68mmol/L; IC 95%: −0,96, −0,39).
• Em conclusão, os achados sugerem que o ômega-3 pode reduzir a glicose plasmática em jejum enquanto melhora a resistência à insulina, o metabolismo lipídico (níveis mais baixos de TG e VLDL) e a resposta inflamatória (PCR) em mulheres com diabetes gestacional.

Fonte:

Wang, Yongjin; et al. Does omega-3 PUFAs supplementation improve metabolic syndrome and related cardiovascular diseases? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Deng, Wen; et al. Effect of omega-3 polyunsaturated fatty acids supplementation for patients with osteoarthritis: a meta-analysis | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Liu, Weixia; et al. Effects of omega-3 supplementation on glucose and lipid metabolism in patients with gestational diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials - ScienceDirect

19 DE JULHO DE 2023 | EDIÇÃO 65

Olá!

Após a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançar nova diretriz sobre o uso de adoçantes, o assunto passou a ser amplamente difundido. A Essential Atual traz algumas considerações sobre a meta-análise encomendada pela OMS por meio das quais será possível compreender aspectos relevantes para avaliar o uso desse ingrediente dietético.

Partiremos do ponto que cada adoçante sem açúcar possui uma estrutura química única e, portanto, é de extrema importância que especificações e cuidados comparativos estejam bem pontuados, a fim de facilitar compreensões sem que ocorram confusões interpretativas.

Boa leitura!

Abrindo a meta-análise encomendada pela OMS sobre "adoçantes sem açúcar"

Os adoçantes dietéticos, substitutos do açúcar, podem ser chamados por diferentes nomes e maneiras, incluindo "adoçantes sem açúcar", como foi denominado na revisão sistemática e meta-análise de Rios-Leyvraz e Montez (2022), encomendada pela OMS para a sua atualização. No entanto, mesmo que todos os adoçantes ativem os receptores de sabor doce em concentrações baixas, cada adoçante sem açúcar possui uma estrutura química única e, portanto, são extremamente importantes a especificação e os cuidados comparativos em uma investigação científica. Com esse cuidado, evita-se uma confusão interpretativa gerada a partir do compartilhamento dos resultados pela mídia e pelas redes sociais, especialmente ao considerarmos as necessidades dos pacientes com diabetes, pré-diabetes e condições associadas à resistência insulínica ou com protocolos que buscam evitar picos glicêmicos.

Os resultados do relatório de Rios-Leyvraz e Montez sugerem que, em estudos controlados randomizados de curto prazo, aqueles que consumiram adoçantes sem açúcar apresentaram menor peso corporal, menor IMC e menor ingestão de energia no final dos ensaios do que aqueles que não os consumiram, principalmente quando comparados com os que consumiram açúcar ou água. Isso mostrou que o uso de adoçantes sem açúcar pode ser uma ferramenta eficaz na perda de peso em curto prazo, quando seu uso acompanha uma redução na ingestão total de energia.

Já entre os resultados de estudos de coorte prospectivos, foram observados danos em longo prazo na forma de aumento do risco de obesidade, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e mortalidade e, em gestantes, um risco aumentado de parto prematuro.

Especificando os "adoçantes sem açúcar" analisados

Na análise de 50 estudos clínicos randomizados, lê-se que os compostos sintéticos investigados foram a sucralose, o acessulfame de potássio, o aspartame, o Advantame (adoçante artificial não calórico e análogo ao aspartame da Ajinomoto), o ciclamato, o neotame (derivado do aspartame) e a sacarina. Entre os adoçantes derivados de plantas ou bactérias (fermentação), os investigadores só incluíram na análise o adoçante derivado da planta Stevia rebaudiana. Nenhum açúcar de álcool (poliol) foi mencionado.

Como são moléculas diferentes, ao equiparar a estévia – um adoçante (de fonte natural) sem açúcar – com um adoçante (sintético) sem açúcar, os pesquisadores podem ter gerado um elemento confundidor extra dentre os vários resultados obtidos. Isso porque a grande maioria dos estudos clínicos randomizados publicados e usados nesta meta-análise até esta data sobre a estévia mostraram resultados favoráveis ao seu consumo humano. Assim, com o objetivo de esclarecimento, separamos os estudos que os investigadores incluíram na sua meta-análise sobre a estévia, fazendo um resumo de seus resultados:

• Stamataki et al. (2020): o consumo de bebida adoçada com estévia antes do almoço reduziu o apetite e a ingestão total de energia sem afetar a glicemia ou o viés de atenção aos estímulos alimentares.
• Stamataki et al. (2020): o consumo diário de estévia em doses reais não afeta a glicemia em indivíduos saudáveis ​​com peso normal e pode ajudar na manutenção do peso e na moderação da ingestão de energia.
• Stamataki et al. (2020): este terceiro estudo de Stamataki et al. não encontrou diferença significativa nas respostas de glicose ou insulina em indivíduos saudáveis e encontrou ajuda da estévia na manutenção de peso e na moderação da ingestão de energia
• Mayasari et al. (2018): o consumo de um chá adoçado com estévia reduziu significativamente o nível de glicemia de jejum (de 111,25 ± 7,20 mg/dL para 88,58 ± 13,19 mg/dL; p < 0,01), mas não o nível de glicemia pós-prandial de 2 horas (de 123,25 ± 37,61 mg/dL para 106,92 ± 18,82 mg/dL) em mulheres com pré-diabetes.
• Maki et al. (2008): 1.000 mg/dia de estévia por 4 semanas não produziu alterações clinicamente importantes na pressão arterial em adultos saudáveis.
• Barriocanal et al. (2008): 250 mg (3x/dia), tomado durante 3 meses, não provocou mudanças na HbA1c, glicose ou pressões arteriais (PAS E PAD) de indivíduos com diabetes, e o adoçante foi bem tolerado.
• Barraj et al. (2021): encontraram o consumo brasileiro de estévia abaixo da ADI.
• Durán et al. (2015): em estudantes universitários chilenos, foi encontrada associação positiva entre menor peso e consumo de estévia.
• Kassi et al. (2016): "Conclusão: A introdução de lanches de baixa carga glicêmica à base de estévia em uma dieta de baixa caloria em pacientes com síndrome metabólica é segura e pode levar a uma redução adicional na PA, glicemia de jejum, LDL-ox e leptina em comparação com uma dieta hipocalórica sozinha".
• Al-Dujaili et al. (2017): mostraram que a ingestão de estévia em curto prazo produziu um aumento pequeno, mas significativo, na PA, e o efeito no peso corporal e no IMC não foi significativo.
• Sanchez-Delgado et al. (2019): estudo piloto, sucralose versus estévia: "Nossos resultados mostraram que, em comparação com a linha de base, houve um aumento modesto, mas significativo, de peso (p = 0,0293) no grupo da sucralose, enquanto o grupo dos glicosídeos de esteviol reduziu sua massa gorda (p = 0,0390). Não foram observadas diferenças na glicemia; no entanto, houve um aumento significativo nos triglicerídeos séricos (77,8-110,8 mg/dL) e colesterol (162,0-172,3 mg/dL) no grupo sucralose, enquanto o grupo esteviol apresentou triglicerídeos (104,7-92,8 mg/dL) e concentrações de TNF-α (51,1-47,5 pg/mL) mais baixos. (...) Nossos resultados sugerem que, mesmo em um curto espaço de tempo, a ingestão frequente de esteviol pode ter efeitos positivos em parâmetros metabólicos que podem ser relevantes para a saúde humana".
• Dois estudos sobre a estévia estavam focados na saúde bucal e ambos concluíram favoravelmente ao uso da estévia (Vandana et al. 2017; Cocco et al. 2019). (Na seção "saúde oral", observa-se uma necessidade de revisão por pares para a devida correção do relatório.)
• Alguns estudos citados na análise encomendada pela OMS não foram localizados, ou seja, os estudos aparentemente foram realizados, mas os resultados não foram postados abertamente ao público ou não foram postados até esta data.

É importante pontuar que:

• Nenhum estudo sobre a estévia foi incluído na análise da mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular, eventos cardiovasculares, doença coronária, AVC isquêmico, AVC hemorrágico e hipertensão. Assim, os resultados desfavoráveis (p< 0,01; p< 0,01; p< 0,01; p = 0,09, p=0,02, p=0,03, p<0,01) são exclusivos dos adoçantes (sintéticos) sem açúcar.
• Da mesma forma, nenhum estudo sobre a estévia encontrou resultado associado à obesidade; nenhum estudo sobre a estévia foi incluído na análise que encontrou associação com o diabetes; e, entre outros achados, estudos sobre os cânceres foram majoritariamente baseados nos adoçantes (sintéticos) sem açúcar.

Fechando o estudo

Esta breve leitura da revisão sistemática e meta-análise encomendada pela OMS serve para nos lembrar que a leitura na íntegra de um estudo científico é importante, pois mesmo estudos de autores ou instituições de renome, revisados por pares, podem apresentar lapsos confundidores, falhas e/ou viés interpretativo.

O uso de adoçantes sem açúcar deve ser considerado no contexto da saúde integral do paciente. De maneira geral, recomenda-se o uso em moderação de qualquer adoçante, incluindo até mesmo a estévia. Sobre os adoçantes sintéticos sem açúcar, mais conhecidos como adoçantes artificiais, há anos que os resultados de estudos alertam para a sua toxidade e possíveis malefícios à saúde humana no longo prazo.

Fonte:

Lacombe, Julie; et al. Rios-Leyvraz, Magali; et al. Health effects of the use of non-sugar sweeteners: a systematic review and meta-analysis

28 DE JUNHO DE 2023 | EDIÇÃO 64

Olá!

O crescente número de pesquisas sobre a diabetes tem possibilitado novas descobertas e melhorado a compreensão sobre essa doença multifatorial. Centrados nesse tema, abrimos esta edição da Essential Atual com uma análise publicada no Advances in Nutrition, que investigou os efeitos do ômega-3 na prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes.

No segundo destaque, um estudo publicado no Cell Reports descobriu uma nova proteína dependente da vitamina K - ERGP (proteína gla do retículo endoplasmático) -, mais uma possível via de prevenção contra a diabetes tipo 2.

Boa leitura!

Meta-análise: ômega-3 na diabetes

Uma meta-análise de estudos randomizados investigou o efeito dos ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 nos resultados cardiovasculares em pacientes com diabetes. Esses lipídios mostram ter efeitos protetores nos processos fisiopatológicos de várias doenças e síndromes, como inflamação e disfunção endotelial. Recentemente (2022), uma revisão sistemática de ensaios clínicos mostrou que a suplementação com ômega-3 pode reduzir os produtos finais de glicação avançada, que estão associados ao aumento de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2.

Na meta-análise atual de Huang et al. (2023), todos os estudos (n=57.754) foram duplo-cegos, controlados por placebo, exceto o JELIS, que foi um estudo aberto. Deles, seis estudos testaram formulações de EPA + DHA em doses, variando de 850 a 4000 mg/dia, enquanto o "Japan EPA Lipid Intervention Study" (JELIS) e o REDUCE-IT testaram EPA sozinho em doses, variando de 1800 a 4000 mg/dia. Apenas o estudo VITAL-HF incluiu explicitamente pacientes com diabetes tipo 2, e os demais estudos não especificaram o tipo de diabetes.

Como resultado, os investigadores encontraram que a suplementação com ômega-3 reduziu o risco de doença cardiovascular (DCV) em pacientes com diabetes (RR=0,93, 95% CI=0,90-0,97, P=0,0009). Mesmo nos estudos cujos resultados não alcançaram significância estatística, foi encontrada uma tendência favorável aos grupos suplementados com ômega-3, sendo que o ácido eicosapentaenoico (EPA) por si só (sem o ácido docosahexaenoico, DHA) atingiu redução estatisticamente significativa para o risco de DCV em pacientes com diabetes [EPA (RR=0,81, 95% CI=0,73-0,90, P=0,0001)]. No entanto, devido à ocorrência de variáveis entre os estudos e entre os participantes, como a dose utilizada, diferenças nos fatores dietéticos, clínicos e ambientais, além da variação dos genes dessaturase de ácido graxo 1 (FADS1 e FADS2), os investigadores declaram que ainda é prematuro afirmar que o uso isolado de EPA seja mais vantajoso do que o uso de EPA + DHA para a prevenção de DCV em pacientes com diabetes.

Fonte:

Huang, Linlin; et al. Effect of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids on Cardiovascular Outcomes in Patients with Diabetes: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials - ScienceDirect

Mendes, Nélia P; et al. Does dietary fat affect advanced glycation end products and their receptors? A systematic review of clinical trials

Vit K na proteção contra a diabetes 2

Ao tentar responder se a vitamina K afeta diretamente a função das células β e sob quais mecanismos, estudo publicado no Cell Reports identificou a proteína gama-carboxilada ERGP (proteína gla do retículo endoplasmático) com um papel importante na manutenção dos níveis fisiológicos de cálcio nas células β. A vitamina K (VK) é conhecida por seu papel na coagulação do sangue, em particular na gama-carboxilação, uma reação enzimática essencial para o processo.

Usando uma combinação de ferramentas genéticas, celulares e bioquímicas desenvolvidas para estudar a γ-carboxilação, Lacombe et al. (2023) descobriram que a VK (através da γ-carboxilação) é essencial para a ERGP desempenhar seu papel, evitando um distúrbio na secreção de insulina.

Anteriormente, a carboxilação dependente de VK demonstrou desempenhar um papel crítico no fígado, onde é essencial para a ativação de uma série de fatores de coagulação, e nas artérias, cartilagens e ossos, onde controla a atividade de duas pequenas proteínas Gla: proteína gla matrix (MGP) e osteocalcina. Mas vários estudos sugeriam uma ligação entre uma ingestão reduzida de vitamina K e um risco aumentado de diabetes tipo 2. Os achados atuais, portanto, estabelecem pela primeira vez um papel crítico da VK no pâncreas, onde ela se mostra ativa nas ilhotas pancreáticas, e, mais especificamente, sobre as células β.

Essa descoberta significa um avanço bem-vindo na compreensão dos mecanismos subjacentes à diabetes, uma doença que vem afetando uma em cada 11 pessoas no mundo.

Fonte:

Lacombe, Julie; et al. Vitamin K-dependent carboxylation regulates Ca2+ flux and adaptation to metabolic stress in β cells

14 DE JUNHO DE 2023 | EDIÇÃO 63

Olá!

Abrindo esta edição da Essential Atual com um estudo recém-publicado no Journal of Dietary Supplements, onde foi observada a eficácia da curcumina com biodisponibilidade aprimorada no tratamento dos sintomas do resfriado.

Paralelamente, em um compilado de estudos publicado no The American Journal of Clinical Nutrition, os investigadores também encontraram benefícios da curcumina biodisponível, nesse caso para a perda de peso e redução de índices antropométricos.

O segundo destaque apresenta uma revisão de estudos publicada no Molecular Nutrition & Food Research, tendo como foco a Coenzima Q10. A publicação trata sobre a eficácia e a dosagem ideal da suplementação de CoQ10 com relação a indicadores inflamatórios na população em geral.

Boa leitura!

Efeitos da curcumina biodisponível no resfriado

Há muito que se pensa que a curcumina poderia atuar contra o resfriado comum, de acordo com achados in vitro e in vivo. Agora, publicado no Journal of Dietary Supplements, um primeiro estudo controlado e randomizado demonstrou a eficácia da curcumina com biodisponibilidade aprimorada ("enhanced"), o que a torna mais absorvível, no tratamento dos sintomas do resfriado comum em japoneses saudáveis.

A curcumina, um tipo de polifenol que apresenta forte característica anti-inflamatória, já mostrou poder inibir a produção de bradicinina e prostaglandinas, suprimir a liberação de citocinas inflamatórias, como o fator de necrose tumoral (TNF)-α e as interleucinas IL-1β, IL-6 e IL-8, e possuir propriedades antivirais.

Kuwabara et al. (2023) testaram duas formas de curcumina biodisponível contra um placebo em 90 adultos (> 20 anos). Durante doze semanas, um total de 150mg de curcumina foi ministrado em duas tomadas, diariamente: 10-15 minutos antes do café da manhã e antes do jantar.

Entre os achados positivos, a média ± DP do número cumulativo de dias para os quais os sintomas do resfriado comum persistiram e a frequência entre os afetados foi de 38,6 ± 33,8 dias e 45,7 ± 40,1% nos grupos suplementados com curcumina versus 56,8 ± 32,0 dias e 67,0 ± 37,7% no grupo placebo, respectivamente.

Paralelamente, uma revisão e meta-análise de 50 estudos randomizados e controlados, publicada no The American Journal of Clinical Nutrition, também encontrou superioridade da curcumina biodisponível para a perda de peso e redução de índices antropométricos. Nela, Unhapipatpong et al. (2023) reportam que os efeitos se mantiveram significativos mesmo em adultos com obesidade e diabetes.

Fonte:

Kuwabara Y, et al. Effects of Highly Bioavailable Curcumin Supplementation on Common Cold Symptoms and Immune and Inflammatory Functions in Healthy Japanese Subjects: A Randomized Controlled Study.

Unhapipatpong C, et al. The effect of curcumin supplementation on weight loss and anthropometric indices: an umbrella review and updated meta-analyses of randomized controlled trials.

Dose da CoQ10 na inflamação: meta-análise de RCTs

A coenzima Q10 (CoQ10) vem se popularizando devido à sua ampla gama de efeitos biológicos benéficos e à sua segurança de uso, demonstrada há décadas. Agora, uma revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados e randomizados publicada no Molecular Nutrition & Food Research traz uma avaliação sob o sistema GRADE sobre a eficácia e a dose ideal da suplementação de CoQ10 sobre indicadores inflamatórios na população em geral.

Hu et al. (2023) incluíram na análise 30 estudos (n=1506). A dose diária de CoQ10 variou de 30mg a 500mg e a duração do tratamento variou de 2 a 48 semanas. Os investigadores encontraram que a suplementação oral de CoQ10 foi significativamente eficaz na diminuição da circulação da proteína C reativa (CRP), da interleucina-6 (IL-6) e do fator de necrose tumoral-α (TNF-α):

• PCR circulante (SMD: -0,40, 95% CI: [-0,67 a -0,13], p = 0,003). A suplementação com CoQ10 reduziu significativamente as concentrações de PCR em pessoas saudáveis (p < 0,001) e também mostrou uma tendência decrescente em pacientes com DCV;
• IL-6 (SMD: -0,67, 95% CI: [-1,01 a -0,33], p < 0,001). A redução significativa ocorreu em pacientes com DCV e outras doenças, bem como pessoas saudáveis;
• TNF-α (SMD: -1,06, IC 95%: [-1,59 a -0,52], p < 0,001). Entre todos os participantes com diferentes estados de saúde, a diminuição significativa nos níveis de TNF-α existiu nos subconjuntos de pacientes com dislipidemia, DHGNA e outras doenças, mas não nos indivíduos saudáveis.

A dose encontrada para a sua superior eficácia de inibição de fatores inflamatórios foi de 300-400mg/dia, concluíram os investigadores 

Fonte:

Hou S, et al. Efficacy and Optimal Dose of Coenzyme Q10 Supplementation on Inflammation-Related Biomarkers: A GRADE-Assessed Systematic Review and Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

03 DE MAIO DE 2023 | EDIÇÃO 62

Olá!

Bastante popular em suplementos "energéticos", onde atua para favorecer a concentração, a taurina vem ganhando atenção crescente da comunidade científica. 

No destaque de abertura desta Essential Atual trazemos pesquisas recentes, publicadas em Biomedical Human Kinetics e Nutrients, que indicam potenciais benefícios do aminoácido na redução do lactato muscular e na prevenção da fadiga visual. 

No segundo artigo, noticiamos uma revisão sistemática, publicada em Antioxidants, que investigou os antioxidantes efetivos mais estudados, e suas doses, no tratamento da infertilidade masculina.

Boa leitura!

Taurina: novos achados ampliam aplicações

Com um aprofundamento da pesquisa em torno da taurina, por vezes, tem-se a sensação que ela espelha os efeitos da creatina e, portanto, vem entrando mais e mais nos protocolos esportivos e de saúde.

No campo esportivo, prevê-se que a taurina possa aumentar a força e a resistência muscular e causar uma diminuição nos tempos de recuperação após o exercício, bem como apoiar a hipertrofia muscular ao absorver água na célula muscular.

Na construção desse conhecimento, um estudo recém-publicado no Biomedical Human Kinetics encontrou que o consumo de 0,1 g/kg de taurina (versus 18 mg de aspartame como placebo) antes do exercício de resistência pode afetar positivamente o desempenho do exercício, aumentando o volume do exercício e reduzindo os níveis de lactato.

O estudo de Akalp et al. (2023) contou com a participação de somente dez adultos do sexo masculino treinados em resistência (idade 21,4 ± 2,01 anos; IMC: 23,6 ± 2,5 kg/m2), no entanto, chamou a atenção pela redução significativa de lactato (p < 0.05), um feito não comumente encontrado com outras moléculas.

Na saúde, uma nova potencial funcionalidade do aminoácido foi demonstrada por pesquisadores chineses através do seu estudo de revisão publicado em Nutrients. Nele, Duan et al. (2023) demonstram o progresso na pesquisa sobre o mecanismo de ação da taurina no alívio da fadiga visual – através de seus efeitos antioxidantes e neuroprotetores, favorecendo uma melhor sobrevivência dos fotorreceptores retinianos.

Fonte:

Akalp K, et al. Effects of acute taurine consumption on single bout of muscular endurance resistance exercise performance and recovery in resistance trained young male adults.

Duan H, et al. Taurine: A Source and Application for the Relief of Visual Fatigue.

Antioxidantes na fertilidade masculina

Uma crescente coleção de pesquisas confirma que a saúde da fertilidade dos homens é tão importante quanto a das mulheres quando os casais estão tentando engravidar. O estresse oxidativo pode desempenhar um papel cada vez mais importante dentre os fatores ambientais quando a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) excede a capacidade de neutralização antioxidante natural do corpo e, portanto, o suporte nutricional é essencial no período periconcepcional.

Publicada em Antioxidants, uma revisão sistemática de cinquenta estudos identificou os nutrientes mais testados para ajudar na infertilidade masculina. Dimitriadis et al. (2023) investigaram o benefício da suplementação de antioxidantes sobre os parâmetros do sêmen, como concentração de esperma, morfologia, dano ao DNA, motilidade e taxa de fertilidade.

Em alguns estudos, os pesquisadores descobriram que a suplementação de antioxidantes pode ser benéfica na reversão da disfunção espermática relacionada ao excesso de estresse oxidativo e na melhora das taxas de gestação. As preparações mais comumente utilizadas, seja em monoterapia ou em combinação (múltiplos antioxidantes), foram: vitamina E (400 mg), carnitina (500–1000 mg), vitamina C (500–1000 mg), CoQ10 (100–300 mg), NAC (600 mg), zinco (25–400 mg), ácido fólico (0,5 mg), selênio (200 mg) e licopeno (6–8 mg).

Fonte:

Dimitriadis F, et al. Antioxidant Supplementation on Male Fertility—A Systematic Review

06 DE ABRIL DE 2023 | EDIÇÃO 61

Olá!

O magnésio é um elemento crucial para vários processos celulares, incluindo mais de 600 reações enzimáticas. Porém, ao mesmo tempo, baixos níveis de magnésio são observados em grande parte da população.

No Brasil, em especial, se registra solos pobres de magnésio. Isso se deve tanto ao material de origem, com baixas concentrações do nutriente, quanto aos processos da formação dos solos. Nesse cenário, selecionamos para esta Essential Atual dois estudos focados no mineral.

No destaque de abertura, uma revisão sistemática e meta-análise publicada em Nutrients traçou relações entre baixas concentrações séricas de magnésio e o risco de fraturas. 

No segundo texto, um estudo randomizado e controlado analisou os efeitos da suplementação com magnésio ou vitamina B6 nos sintomas de  pacientes diagnosticados com síndrome das pernas inquietas.

Boa leitura!

Magnésio na prevenção da saúde óssea

Uma grande parte dos déficits leves a moderados de magnésio é subestimada e não reconhecida. Muitas vezes, isso ocorre porque, como um íon principalmente intracelular, o magnésio se encontra fundamentalmente presente em cerca de 67% no tecido ósseo. Em contraste, apenas 1% dele está presente no sangue. Assim, o exame de magnésio sérico pode não refletir o seu estado global no corpo, desde que sua redução no sangue ocorre somente quando os depósitos teciduais se esgotam.

Com o objetivo de examinar o impacto do magnésio sérico no risco de fratura incidente, Dominguez et al. (2023) realizaram uma revisão sitemática e meta-análise (n=119.755; idade média, 62 anos; 33% mulheres) de estudos observacionais com análises ajustadas para uma média de 15 possíveis fatores de confusão.

Publicada em Nutrients, a análise encontrou que concentrações séricas mais baixas de magnésio foram associadas a um risco significativamente maior de fraturas incidentes (RR = 1,579; IC 95%: 1,216–2,051; p = 0,001; I2 = 46,9%), adicionando à já conhecida evidência clínica de sua associação com a densidade óssea.

Considerando que dois dos estudos incluídos na análise foram realizados em pacientes em diálise, vale ressaltar que ultimamente mais atenção tem sido dada ao importante papel desempenhado pelo rim na homeostase do magnésio, bem como do magnésio nas comorbidades associadas à doença renal crônica.

Fonte:

Dominguez L, et al. Association between Serum Magnesium and Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies.

Magnésio e vitamina B6 nos sintomas da síndrome das pernas inquietas

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um dos distúrbios do sono mais prevalentes, girando em torno de 7 a 10% entre a população em geral e de 20 a 30% entre pessoas com diabetes. Como implicações da síndrome, observa-se sonolência ou cansaço diurnos, declínio na qualidade de vida, tristeza e transtornos de ansiedade, além de ser um fator de risco para doenças cardiovasculares.

Dentre os nutrientes associados a melhorias dos sintomas, o ferro é o mais conhecido. Não tão conhecido é o fato de que pacientes com a SPI muitas vezes podem estar com baixos níveis de magnésio e algumas vitaminas do complexo B, como a B12, folato e a B6, e cujas suplementações já mostraram reduzir os sintomas.

Publicado no BMC Complementary Medicine and Therapies, um estudo randomizado e controlado dividiu 75 pacientes (idade média, 40,06 ± 8,6 anos) em três grupos que receberam diariamente ou vitamina B6 (40mg) ou óxido de magnésio (250 mg) ou placebo, juntamente com o medicamento pramipexol.

Um mês depois, a gravidade da doença e a qualidade do sono melhoraram nos três grupos, no entanto, no segundo mês, os grupos B6 e magnésio superaram o grupo de controle (P 0,05). Ao comparar ambos nutrientes em separado, a qualidade média do índice do sono de Pittsburgh e os escores do questionário da SPI no grupo de intervenção com óxido de magnésio foram significativamente mais baixos (P 0,05), o que mostrou uma certa superioridade do magnésio.  Se a integração de magnésio + B6 junto ao medicamento padrão poderia ajudar de maneira aditiva, isso ainda não foi investigado.

Fonte:

Jadidi A, et al. Therapeutic effects of magnesium and vitamin B6 in alleviating the symptoms of restless legs syndrome: a randomized controlled clinical trial

22 DE MARÇO DE 2023 | EDIÇÃO 60

Olá!

O estímulo ao bom funcionamento mitocondrial é algo que, por sua importância para a saúde em geral, já passou por esta Essential Atual. Nesta edição, no entanto, trazemos como destaque de abertura um estudo que analisou os efeitos da combinação de astaxantina e exercícios físicos para o estímulo à flexibilidade metabólica.

Entre os achados, destaca-se uma redução na oxidação de carboidratos, que pode ser interessante para indivíduos com sobrepeso, entre outros.  

No segundo destaque desta edição, uma pesquisa sobre os efeitos da vitamina E na insônia crônica pós-menopáusica.

Boa leitura!

Astaxantina e exercício para a flexibilidade metabólica

A inflexibilidade metabólica é comumente observada em indivíduos que sofrem de disfunção cardiometabólica, como resistência à insulina ou diabetes mellitus tipo 2. Neles, geralmente ocorre uma dependência predominante da oxidação de carboidratos e uma capacidade diminuída de oxidar gorduras para a obtenção de energia.

Uma vez que a oxidação de nutrientes depende em grande parte da saúde e função mitocondrial, a flexibilização para a oxidação de gorduras e uma redução subsequente do lactato pode demonstrar, de maneira indireta, mitocôndrias mais robustas e mais saúde geral.

Investigando achados positivos anteriores obtidos via animais, Wika et al. (2023) suplementaram dezenove indivíduos, que completaram testes de exercício, com 12 mg de astaxantina ou placebo por 4 semanas, para examinar as mudanças nos níveis de glicose e lactato, taxas de oxidação de gordura e carboidrato (CHO), frequência cardíaca e avaliação do esforço percebido (RPE).

Publicado no International Journal of Exercise Science, o estudo não encontrou alterações nas taxas de oxidação de gordura, lactato e glicose sanguíneos, ou RPE (todos p > 0,05). No entanto, foi encontrada uma diminuição significativa na oxidação de CHO apenas no grupo astaxantina. Além disso, o grupo astaxantina demonstrou uma diminuição de 7% na frequência cardíaca durante o teste de exercício graduado. 

Esses achados sugerem que 4 semanas de suplementação de astaxantina podem oferecer alguns benefícios cardiometabólicos para indivíduos com sobrepeso, em especial, favorecendo aqueles iniciantes de um programa de exercícios.

Fonte:

Wika A, et al. Astaxanthin Reduces Heart Rate and Carbohydrate Oxidation Rates During Exercise in Overweight Individuals.

Vitamina E na insônia crônica pós-menopáusica

Os principais resultados de um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado, publicado em Nutrients, indicam que a suplementação de vitamina E por um mês pode melhorar a qualidade do sono e reduzir o uso de drogas sedativas em mulheres na pós-menopausa com transtorno de insônia crônica.

O estudo recrutou 160 mulheres na pós-menopausa com transtorno de insônia crônica, divididas aleatoriamente em dois grupos. O grupo vitamina E recebeu 400 UI de um mix de tocoferóis (20% delta-tocoferol, 1% beta-tocoferol, 62% gama-tocoferol e 10% alfa-tocoferol) uma vez ao dia. Em contraste, aquelas no grupo placebo receberam cápsulas idênticas de placebo uma vez ao dia.

Ambos os grupos apresentavam características basais semelhantes, com exceção da pontuação mediana do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), que se apresentou ligeiramente maior (indicando qualidade de sono inferior) no grupo estabelecido para receber a vitamina E em comparação com o placebo (p=0,019).

Após um mês de suplementação, a pontuação do PSQI se tornou significativamente menor (indicando melhor qualidade do sono) no grupo da vitamina E em comparação com o placebo (p=0,012). O escore de melhora também foi significativamente maior no grupo da vitamina E em comparação com o placebo (p < 0,001). Além disso, houve redução significativa no percentual de pacientes em uso de sedativos no grupo vitamina E (15%; p=0,009), enquanto essa redução não foi estatisticamente significativa no grupo placebo (7,5%; p=0,077).

Fonte:

Thongchumnum W, et al. Effect of Vitamin E Supplementation on Chronic Insomnia Disorder in Postmenopausal Women: A Prospective, Double-Blinded Randomized Controlled Trial

02 DE MARÇO DE 2023 | EDIÇÃO 59

Olá!

O estudo clínico escolhido para abrir esta edição da Essential Atual traz as vantagens do consumo de whey protein antes de refeições, sendo uma alternativa para controle glicêmico de pessoas com diabetes tipo 2.

A pesquisa publicada por The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism reporta que esse consumo pode reduzir a glicemia pós-prandial (GPP), retardando o esvaziamento gástrico e aumentando as concentrações plasmáticas de insulina. Tais resultados são interessantes não só para portadores de diabetes, como também para pessoas saudáveis e que buscam mais qualidade de vida.

No segundo destaque desta edição, um estudo sobre os benefícios da canela ou de seus componentes - eugenol, ácido cinâmico e cinamaldeído - para melhorar a memória e o aprendizado.

Boa leitura!

Whey protein antes das refeições

Mitigar as excursões hiperglicêmicas pós-prandiais pode ser eficaz não apenas para melhorar o controle glicêmico de pessoas com diabetes tipo 2, mas também para reduzir o aparecimento de complicações relacionadas ao próprio diabetes. No longo prazo, essa mitigação também tem sido considerada por indivíduos saudáveis, adeptos de ações para uma longevidade qualitativa, desde que os níveis glicêmicos podem servir como um biomarcador de saúde.

Um pequeno estudo cruzado simples-cego, randomizado e controlado por placebo, publicado no The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, confirma achados anteriores importantes nesta área: o consumo de whey protein (WP) pré-refeição reduz a glicemia pós-prandial (GPP), retardando o esvaziamento gástrico e aumentando as concentrações plasmáticas de insulina.

No entanto, Smith et al. adicionaram o conhecimento que o WP reduz a GPP ao coordenar um aumento na função das células β com uma redução na depuração da insulina. Isso significa que um perfil insulinêmico pós-prandial eficiente foi alcançado sem a necessidade de estimulação adicional das células β.

Dezoito adultos com diabetes tipo 2 (HbA1c, 56,7 ± 8,8 mmol/mol) consumiram WP (15g de proteína) ou placebo (0g de proteína) 10 minutos antes do café da manhã com macronutrientes mistos. Dentre os achados positivos, a função das células β resultou 40% maior após o WP (p=0,001) e foi acompanhada por uma redução de -22% na depuração da insulina pós-prandial, em comparação com o placebo (p<0,0001).

Fonte:

Smith K, et al. Pre-Meal Whey Protein Alters Postprandial Insulinemia by Enhancing β-Cell Function and Reducing Insulin Clearance in T2D | The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism | Oxford Academic.

Canela e cognição: revisão da literatura

Uma revisão sistemática de quarenta estudos pré-clínicos e clínicos, publicada no Nutritional Neuroscience, reporta que o uso da canela ou de seus componentes – eugenol, ácido cinâmico e cinamaldeído – podem melhorar a memória e o aprendizado, diminuindo a placa amiloide no hipocampo e a fosforilação da proteína tau.

Nakhaee et al. (2023) relatam que esse efeito é realizado por diferentes mecanismos e vias, incluindo as atividades antioxidante, anti-inflamatória e anticolinesterásica, bem como através do efeito neurotrófico, da manutenção neural e da melhora da sinalização da insulina – características presentes em tratamentos de doenças relacionadas com a idade.

Os pesquisadores fazem a hipótese de que a ineficácia encontrada por alguns estudos pode ser devida à curta duração de seu experimento, à via administrada, à menor dosagem ou subcategoria da canela/suas substâncias utilizadas. Uma canela em pó ou extrato proveniente do Cinnamon cassia (canela chinesa / Cinnamomum aromaticum) não é equiparável à superioridade antioxidante e de compostos bioativos encontrados no extrato padronizado da canela "verdadeira" (Cinnamomum verum / Cinnamomum zeylanicum), por exemplo. Adicionalmente, entre os ativos contendo o composto eugenol, a maioria dos resultados foi relatada como positiva.

Curiosamente, Yan et al. (2022) reportaram no Molecules que, dentre 5.022 extratos de plantas pesquisados, o Cinnamomum verum se mostrou como um dos mais ricos em mononucleotídeo de nicotinamida (NMN), um importante intermediário e precursor do NAD+, que participa do processo metabólico, mas cujo conteúdo nos tecidos e células diminui com o avanço da idade.

Fonte:

Nakhaee S, et al. Cinnamon and cognitive function: a systematic review of preclinical and clinical studies

Yan J, et al. Cinnamomum verum J. Presl Bark Contains High Contents of Nicotinamide Mononucleotide - PMC

10 DE JANEIRO DE 2023 | EDIÇÃO 56

Olá!

Um dos suplementos alimentares mais consumidos do mundo, o ômega-3 teve confirmados seus relevantes efeitos benéficos na prevenção de doenças não transmissíveis causadoras de morte precoce. É o que apontam dois estudos publicados recentemente, que resumimos nesta Essential Atual.

No segundo destaque desta edição, um estudo sobre a técnica de dessensibilização a alimentos nos traz a reflexão de que, perante um alérgeno, o termo "assintomático" pode estar minorando a realidade.

Boa leitura!

Maior consumo de ômega-3, menos mortalidade prematura

Iniciada há mais de 5 décadas, a pesquisa sobre os componentes do ômega-3 (especialmente, EPA e DHA) não para de crescer. Iniciamos o ano de 2023 com dois estudos recém-publicados que confirmam achados humanos anteriores: a suplementação de ômega-3 reduz o risco de mortalidade por todas as causas, incluindo a doença cardiovascular (DCV).

O estudo de An et al., publicado no Journal of the American College of Cardiology, teve como objetivo pesquisar as suplementações de micronutrientes que mais reduzem o risco cardiovascular. Vários micronutrientes mostraram evidência de moderada à alta qualidade. Especificamente, a suplementação com ômega-3 reduziu a mortalidade por DCV (risco relativo [RR]: 0,93; 95% CI: 0,88-0,97), infarto do miocárdio (RR: 0,85; 95% CI: 0,78-0,92) e eventos de doença cardíaca coronária (RR: 0,86; IC 95%: 0,80-0,93). Dentre outros, a suplementação com ácido fólico também mostrou diminuir o risco de AVC (RR: 0,84; IC 95%: 0,72-0,97), e a suplementação com CoQ10 diminuiu os eventos de mortalidade por todas as causas (RR: 0,68; IC 95%: 0,49-0,94).

Já o estudo prospectivo de Xie et al., publicado no Acta Diabetologica, teve foco específico sobre o ômega-3 na redução dos riscos de mortalidade por todas as causas e mortalidade por causa específica em pessoas com diabetes (n=4.854; idade média, 57,92 anos).

Em análises de regressão multivariada com ajuste de fatores de confusão, a conclusão foi que uma maior ingestão de ômega-3 foi significativa e linearmente relacionada à menor mortalidade por todas as causas – mais precisamente, 25% de redução.

Fonte:

An P, et al. Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk.

Xie J, et al. Intakes of omega-3 fatty acids and risks of all-cause and cause-specific mortality in people with diabetes: a cohort study based on NHANES 1999–2014.

Pesquisa em andamento sobre alérgenos: a cessão de sintomas pode não significar sinal verde para todos

Raramente trazemos estudo realizado em camundongos ou estágio pré-clínico. Mas, considerando a mente investigativa do profissional de saúde, o achado do estudo de Brishti et al. levantou uma possível questão sobre o racional da dessensibilização alimentar (imunoterapia oral) e, de modo geral, uma certa reflexão sobre o termo "assintomático".

A dessensibilização a alimentos é praticada para a indução da tolerância oral. Espera-se que a oferta de doses ínfimas e crescentes dos alimentos alérgenos – especialmente leite e ovo – em intervalos regulares ajude a condicionar o organismo a não reagir a determinadas porções dos alimentos que causam alergias.

No entanto, o estudo publicado no Frontiers observou que os camundongos, que já não apresentavam mais sintomas frente ao consumo de pequenas quantidades do alérgeno lactoblobulina (IgE reduzidos), continuavam a apresentar neuroinflamação e dificuldades associadas. Esse achado sugere que o efeito nocivo dos alérgenos pode persistir no cérebro de maneira silenciosa, o que poderia ser importante, e em especial para pacientes com fragilidades inflamatórias mentais.

Considerando que o estudo foi realizado em animais, investigações adicionais aprofundadas para diferentes tipos de pacientes alérgicos são necessárias antes que qualquer recomendação clínica possa ser proposta. Seguimos acompanhando o desenvolvimento desta área da pesquisa, assim, mantendo o leitor atualizado.

Fonte:

Brishti A, et al. Asymptomatic sensitization to a cow’s milk protein induces sustained neuroinflammation and behavioral changes with chronic allergen exposure.

27 DE OUTUBRO DE 2022 | EDIÇÃO 53

Olá!

Após abordarmos os potenciais benefícios da melatonina para a memória na edição anterior, seguimos focados no funcionamento cerebral, trazendo agora estudos que apontaram os efeitos positivos da suplementação com multivitamínicos-minerais para a cognição.

Estudo clínico publicado por Alzheimers & Dementia mostrou que três anos dessa suplementação estão ligados a melhoras na cognição global, memória episódica e função executiva de adultos mais velhos.

No segundo destaque desta Essential Atual, uma meta-análise que encontrou efeitos positivos da ingestão de resveratol na melhora do perfil lipídico sanguíneo.

Boa leitura!

Multivitamínico na cognição de adultos

Embora não haja uma única terapêutica comprovada e/ou que sirva a todos para a prevenção do declínio cognitivo, a ciência vai se formando através de incrementos. Nesse sentido, estudo recém-publicado no jornal Alzheimers & Dementia funciona como um passo para reforçar como as otimizações dietéticas diárias podem ajudar no longo prazo. Nele, Baker et al. (2022) descobriram que a suplementação diária de um multivitamínico-mineral por 3 anos melhorou a cognição global, a memória episódica e a função executiva de adultos mais velhos.

Um total de 2.262 participantes foram inscritos (média = 73 anos; 60% mulheres) e 92% completaram a linha de base e pelo menos uma avaliação anual. O multivitamínico, em relação ao placebo, resultou em um benefício estatisticamente significativo, p.ex., na cognição global (média z = 0,07, IC 95% 0,02 a 0,12; P = 0,007), e esse efeito foi mais pronunciado em participantes com histórico de doença cardiovascular.

O estudo nomeado "COSMOS-Mind" (The COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study) também testou a administração diária de extrato de cacau (500 mg/dia), mas desta vez o resultado foi nulo (P = 0,28). Anteriormente, um outro grupo de pesquisadores, juntamente com o time de pesquisa COSMOS (Sesso et al. 2022), encontraram que tanto o multivitamínico quanto o extrato de cacau mostraram poder melhorar vários biomarcadores. Nele, a suplementação de 500 mg de extrato de cacau (incluindo 80 mg de epicatequina) durante 3,6 anos chegou a reduzir as mortes por doença cardiovascular, um desfecho secundário pré-especificado, em 27%.

Fontes:

Baker L, et al. Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: A randomized clinical trial.

Sesso H, et al. Effect of cocoa flavanol supplementation for the prevention of cardiovascular disease events: the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial.

O efeito do resveratrol no perfil lipídico sanguíneo: meta-análise de dose-resposta

O resveratrol (3,5,4'-trihidroxiestilbeno), um polifenol não flavonoide, é uma antitoxina produzida por várias plantas e encontrado, por exemplo, em uvas, mirtilos, framboesas, amoras e amendoins. Entre seus vários benefícios reportados, como atividades anti-inflamatórias, anticancerígenas, antiapoptóticas, antiosteoporose e antioxidantes, consta a modulação lipídica sanguínea, já investigada em vários estudos controlados randomizados.

Com o acúmulo de resultados, portanto, Cao et al. (2022) realizaram uma meta-análise de 17 estudos (n = 968) sobre a suplementação de resveratrol no perfil lipídico com foco na dose-resposta. A faixa etária foi de 18 a 85 anos, a duração da ingestão de resveratrol variou de 4 a 48 semanas, e a dose variou de 10 a 3.000 mg/dia.

Na análise, encontraram que o resveratrol afetou significativamente os níveis de colesterol total (p < 0.001), LDL (p < 0.038) e triglicerídeos (p < 0.001), sem afetar o nível de HDL (p < 0.061). Ao investigar a relação não linear dose-resposta, o LDL foi o que mostrou um efeito significante (p não linear=0.002), sem mostrar a mesma significância no quesito tempo de intervenção (p não linear=0.415).

Como os resultados do LDL apresentaram maior heterogeneidade (> 50%), a análise de subgrupo indicou que sua alteração significativa ocorreu em ensaios que usaram doses ≥ 500 mg/d de resveratrol (diferença média = 2,44; IC 95%: -8,21,13,08, p = 0,004), nos estudos com duração ≥ 12 semanas (diferença média = -6,01; IC 95%: -13,26,1,25, p < 0,001), em indivíduos com diabetes tipo 2 (diferença média=-4,21; IC 95%: -18,78,10,36, p < 0,001).

Esse achado fortalece os relatos anteriores sobre o benefício do resveratrol em pacientes com DM2, ao ajudar a reduzir o nível de TG, bem como mitigar a resistência à insulina, diminuir a glicemia de jejum e melhorar o estresse oxidativo. Ademais, é importante notar que os resultados resumidos não mostraram incidência significativa de efeitos adversos da suplementação nesses pacientes.

Fontes:

Cao X, et al. The Effect of Resveratrol on Blood Lipid Profile: A Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

22 DE SETEMBRO DE 2022 | EDIÇÃO 52

Olá!

Como uma função que exige energia e depende de uma boa respiração mitocondrial, a memória pode se beneficiar de níveis adequados de creatina. Esta é uma das conclusões de meta-análise que compilou ensaios clínicos que compararam os efeitos da suplementação de creatina monohidratada versus placebo. 

Confira esse e outros achados no destaque de abertura desta Essential Atual. No segundo texto, um estudo que amplia as possibilidades de aplicação da melatonina, ao analisar seus efeitos entre atletas profissionais. 

Boa leitura!

Meta-análise: creatina para a memória de adultos mais velhos

Com o acúmulo de estudos clínicos realizados, Prokopidis et al. (2022) realizaram a 1a revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados e randomizados sobre o potencial da creatina para a memória. Oito ensaios clínicos que compararam os efeitos da suplementação de creatina monohidratada versus placebo entre indivíduos aparentemente saudáveis preencheram os critérios do projeto.

Como reguladora-chave do estado energético, a suplementação de creatina demonstra elevar o conteúdo de creatina cerebral e a proporção de fosfocreatina para ATP. Dado que a memória (capacidade de processar e reter informações) exige energia e depende de uma boa função respiratória mitocondrial, compreende-se que a elevação dos níveis de creatina no cérebro pode melhorar a memória por influenciar a bioenergética cerebral.

A importância desta revisão e meta-análise é que nem todos os estudos realizados anteriormente encontraram resultados significantes. Hipoteticamente, isso ocorre devido ao limite de transportadores de creatina na barreira hematoencefálica ou à capacidade de o cérebro sintetizar creatina. Ademais, diferentes níveis de base do nutriente gera conflitos. O conteúdo de creatina cerebral pode diminuir durante o envelhecimento bem como no caso de dietas veganas.

No geral, Prokopidis et al. encotraram que a suplementação de creatina melhorou as medidas de memória em comparação com placebo (diferença média padrão [SMD] = 0,29, IC 95%, 0,04–0,53; I2 = 66%; P = 0,02). As análises de subgrupo confirmaram a teoria de que aqueles que têm níveis mais baixos de creatina podem ser mais responsivos à sua suplementação: a melhora significativa na memória ocorreu nos adultos mais velhos (66–76 anos) (SMD = 0,88; IC 95%, 0,22–1,55; I2 = 83%; P = 0,009) em comparação com adolescentes e adultos mais jovens (11–31 anos)(P = 0,72).

Um outro interessante achado foi que os benefícios ocorreram independentemente da dose (≈ 2,2 a 20 g/d) e duração da intervenção (5 dias a 24 semanas).

Fontes:

Prokopidis K, et al. Effects of creatine supplementation on memory in healthy individuals: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Efeitos da melatonina em atletas

Cada vez mais a melatonina vem nos ensinando na prática o significado de "efeitos pleiotrópicos". Quem imaginaria anos atrás que essa molécula antes dedicada especificamente ao sono pudesse mostrar, entre tantos efeitos, sua funcionalidade sobre o desempenho físico de atletas profissionais?

Farjalah et al. (2022), ao publicar em PLOS ONE o estudo randomizado e duplo-cego realizado em vinte jogadores de futebol mostraram, que a ingestão de melatonina durante um período de treinamento intensivo de cinco dias exerceu efeitos benéficos sobre vários marcadores, incluindo sobre a função renal e hepática.

Os jogadores (idade: 18,8 ± 1,3 anos, massa corporal: 70,0 ± 10,6 kg, IMC: 21,27 ± 1,87 kg/m2) de um time da primeira liga estavam concentrados em um ambiente de treinamento (controlado) e foram divididos em grupos melatonina (5g) e placebo. Os suplementos foram tomados diariamente às 19h.

O teste post hoc mostrou que a melatonina preveniu um aumento nos níveis de produtos proteicos de oxidação avançada (AOPP) (p<0,05) e aumentou significativamente a atividade da superóxido dismutase (SOD; p<0,001), mostrando sua ação antioxidante. Adicionalmente, a melatonina preveniu um aumento de biomarcadores de função renal (p. ex., creatinina; p>0,05) e biomarcadores de dano muscular (p. ex., creatina quinase; p>0,05).

Pela primeira vez foi mostrado que a ingestão de melatonina reduziu a atividade da gama-glutamiltransferase (GGT) após o treino (p>0,05), indicando menor dano hepático. No exercício, a GGT neutraliza as EROs, quebrando a glutationa extracelular e disponibilizando seus aminoácidos (cisteína, ácido glutâmico e glicina) para o reparo das células. Assim, após a ingestão de melatonina, haveria uma menor necessidade de GGT devido aos seus efeitos antioxidantes e sequestrantes de radicais.

Fontes:

Farjallah M, et al. Melatonin supplementation alleviates cellular damage and physical performance decline induced by an intensive training period in professional soccer players.

  8 DE DEZEMBRO DE 2021 | EDIÇÃO 38.

Olá!

Mesmo sendo consumido há séculos, o café continua revelando os seus efeitos na saúde humana. No destaque desta Essential Atual trazemos uma seleção de estudos recentes que relacionam o café (e sua complexa composição) à prevenção de doenças e à longevidade saudável.

Boa leitura!

Atualização clínica: estudos recentes sobre o café

  19 DE NOVEMBRO DE 2021 | EDIÇÃO 37.

Olá!

No destaque de abertura desta Essential Atual, trazemos um estudo publicado em Nutrients, que mostrou o potencial da combinação de exercícios físicos com suplementação de taurina para redução significativa do IMC, dos níveis de triglicerídeos e, em especial, da porcentagem de gordura corporal em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
 

No segundo destaque, a descoberta de que uma pequena dose de vitamina MK-7 pode aumentar e manter a vitamina B12 circulante, reforçando seu papel biológico na prevenção da neuropatia periférica em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 ou deficiência de B12.

Boa leitura!

Taurina e exercícios para tratar diabetes em mulheres

Estudo avalia MK-7 para neuropatia periférica

Publicado em EC Neurology, um estudo piloto avaliou a eficácia e segurança da vitamina MK-7 (menaquinona-7) em pacientes com neuropatia periférica devido ao diabetes mellitus tipo 2 ou à deficiência de vitamina B12 – duas condições clínicas distintas ligadas por sintomatologia e possivelmente patologia subjacente.

No estudo, duplo-cego randomizado, uma cápsula de 100 μg de MK-7 ou de placebo foi administrada duas vezes ao dia por 8 semanas a 20 pacientes de ambos os sexos. Após o esse período, os pacientes foram acompanhados por mais 4 semanas e a intensidade dos sintomas foi autoavaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA) de dor. Os níveis séricos da MK-7 foram determinados no início do estudo e nas semanas 4 e 8. 

Houve uma diminuição estatisticamente significativa no escore EVA de dor nos pacientes que receberam a suplementação de MK-7 (P < 0,05), em comparação ao placebo. O escore EVA foi inversamente relacionado aos níveis séricos de MK-7 e aos sintomas de neuropatia periférica. A vitamina MK-7 foi bem tolerada sem efeitos adversos subjetivos e objetivos relatados durante as 12 semanas de estudo.

Com base no estudo atual, a suplementação de vitamina MK-7 pode ajudar pacientes com diabetes mellitus tipo 2 ou deficiência de B12 a aumentar e/ou manter a vitamina B12 circulante, aumentando seu papel biológico na prevenção de neuropatia periférica.

  04 DE NOVEMBRO DE 2021 | EDIÇÃO 36.

Olá!

No destaque de abertura desta Essential Atual, a descoberta que a suplementação com proteína de soro de leite (whey) tem potencial para reduzir o colesterol LDL e a insulina sérica e melhorar a resistência à insulina em adultos mais velhos.
 

No segundo destaque, a descoberta de uma nova possível indicação para o ginseng: impulsionar o metabolismo ósseo de mulheres acima de 40 anos.

Boa leitura!

Whey protein para a saúde cardiometabólica

Ginseng para o metabolismo ósseo de mulheres acima de 40 anos

Os ginsenosídeos encontrados no extrato de ginseng (Panax ginseng) oferecem vários efeitos no organismo, inclusive efeitos antitumorais. Nos últimos anos, estudos descobriram que os ginsenosídeos promovem a proliferação e a osteogênese de células relacionadas aos osteoblastos, bem como inibem a atividade dos osteoclastos.

Para confirmar os resultados anteriores, um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi conduzido, pela primeira vez, em mulheres na pós-menopausa com sintomas osteopáticos e de artrite. 

As 85 mulheres que completaram o estudo (> 40 anos) foram designadas aleatoriamente para receber 1g de extrato de ginseng (EG); 3g de EG; ou placebo por 12 semanas. A dose foi dividida em duas tomadas: antes do café da manhã e antes do jantar.

Coletivamente, houve diferenças significativas entre os três grupos (p < 0,05). O grupo de mulheres que consumiu 3g de EG apresentou um aumento significativo em alguns índices de formação óssea, como a osteocalcina e o cálcio séricos em comparação com o grupo placebo.

Da mesma forma, a razão entre a osteocalcina e o telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo 1 (OC / CTX-1) séricos aumentou notavelmente no grupo EG 3g, em comparação com os outros grupos.  

Entre os três grupos, o grupo EG 3g demonstrou uma diminuição significativa no valor da rigidez das articulações, e a dor melhorou em comparação com o grupo placebo. Nenhum evento adverso clinicamente significativo foi observado.

Nutracêuticos, como o ginseng, vêm mostrando que podem ajudar a saúde musculoesquelética em geral. Por exemplo, recentemente, um outro estudo clínico randomizado e controlado por placebo em mulheres na pós-menopausa com osteopenia também mostrou que a suplementação de extrato da casca do pinheiro marítimo francês (150 mg/dia), durante 12 semanas, melhorou o metabolismo ósseo à medida que a razão sérica de OC e OC / CTX-1 aumentou. Portanto, resultados semelhantes aos do atual estudo sobre o ginseng, que acaba de ser publicado em Nutrients. 

  21 DE OUTUBRO DE 2021 | EDIÇÃO 35.

Olá!

No destaque de abertura desta Essential Atual, um estudo em animais observou que a função das mitocôndrias, normalmente afetada na presença de doenças inflamatórias como a artrite reumatoide, pode ser estimulada com a combinação de CoQ10 e ômega-3. Segundo o estudo publicado em Physiological Research, essa suplementação combinada pode, no longo prazo, ser benéfica para combater a progressão da doença.
 

No segundo destaque, a comprovação clínica dos poderes imunomodulatórios da ashwagandha.

Boa leitura!

CoQ10 e Ômega-3 no combate à artrite reumatoide

Estudo evidencia efeito imunomodulador da ashwagandha

Acaba de ser publicado no Journal of Clinical Medicine estudo realizado em indivíduos saudáveis usando o extrato de ashwagandha (Withania somnifera) para a imunidade. Ao considerarmos a pequena dose utilizada em relação ao curto período de teste, os resultados mostram relevância significativa perante à recente prevalência de infecções virais e microbianas em todo o mundo.

Duplo-cego e controlado por placebo, o estudo piloto ganhou mais força pelo seu design crossover. Vinte e quatro homens e mulheres (45-72 anos) receberam 60mg de extrato de ashwagandha (contendo 21mg ou cerca de 35% de glicosídeos de witanolida) ou placebo (pó de arroz torrado) durante 30 dias. 

O grupo suplementado relatou aumento significativo (p < 0,05) em Igs (IgA, IgM, IgG, IgG2, IgG3 e IgG4), citocinas (IFN-γ, IL4), TBNK (células NK, CD45+, CD3+, CD4+, CD8+, CD19+) enquanto que no grupo placebo as células TBNK mostraram diminuição significativa (p < 0,05) e Ig's e citocinas não apresentaram alteração (p > 0,05).

Após essa primeira etapa, o grupo antes denominado placebo começou a receber o extrato também por 30 dias, enquanto que o grupo que já havia iniciado a suplementação teste continuou recebendo a mesma, agora não mais às cegas. 

No período de extensão, no dia 60 do estudo, os indivíduos que passaram para o grupo de teste também mostraram aumento significativo (p < 0,05) em Igs, citocinas e células TBNK. Já os indivíduos que continuaram a receber o extrato de ashwagandha mostraram uma melhora significativa adicional (p < 0,05) em Ig's, citocinas e células TBNK.

Não houve eventos adversos relatados no estudo. O extrato contendo boa concentração de glicosídeo de witanolida melhorou significativamente o perfil imune dos indivíduos saudáveis, modulando tanto o sistema imune inato quanto o adaptativo.

  05 DE OUTUBRO DE 2021 | EDIÇÃO 34.

Olá!

Nesta edição da Essential Atual analisamos os mecanismos de ação das proantocianidinas e do carboidrato D-manose no combate às bactérias que causam infecções do trato urinário. 

Considerando a crescente resistência das bactérias ao tratamento convencional, via antibióticos, os compostos bioativos encontrados no cranberry podem auxiliar na prevenção e tratamento dessas infecções, que atingem cerca de 40% das mulheres e 12% dos homens ao longo da vida.

  16 DE SETEMBRO DE 2021 | EDIÇÃO 33.

Olá!

A promoção da saciedade é apontada como um importante mecanismo de prevenção da obesidade e do diabetes. Nesse sentido, o adoçante xilitol surge como uma possibilidade de consumo interessante, em substituição ao açúcar, para essa finalidade. É o que revela estudo publicado em Nutritional Neuroscience, que demonstrou relação entre o seu uso e a liberação de hormônios intestinais ligados à saciedade. Um efeito que se soma às suas já conhecidas propriedades, de baixa caloria e baixo índice glicêmico. Confira no destaque de abertura desta Essential Atual.

No segundo texto, o surpreendente efeito do açafrão sobre a qualidade do sono em adultos.

Boa leitura!

Xilitol e eritritol no controle neuroendócrino da saciedade

Extrato de açafrão para o sono

Na edição passada, trouxemos um estudo mostrando que o extrato de açafrão (Crocus sativus ) exerce tendência redutora da pressão arterial no médio prazo. Nesta, trazemos um ensaio clínico randomizado controlado com 3 braços, grupo paralelo, duplo-cego, que investigou o seu efeito sobre o sono de adultos, quando ingerido uma hora antes de dormir. 

Cento e vinte adultos com sono insatisfatório receberam placebo, 14mg ou 28mg de um extrato de açafrão padronizado (affron®) durante 28 dias.

Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos na mudança nas classificações de qualidade do sono de PSD entre o grupo açafrão (combinado) e o grupo placebo (p = 0,023), mas nenhuma diferença significativa entre as duas doses de açafrão (p = 0,949). Uma análise ITT também observou diferença estatística entre o grupo açafrão (combinado) e o placebo (p = 0.045).

Em comparação com o placebo, a suplementação de açafrão foi associada a aumentos nas concentrações noturnas de melatonina, o que pode sugerir que um mecanismo associado aos seus efeitos soníferos pode ser por meio de sua influência na melatonina. Isso se soma aos seus efeitos bem conhecidos no equilíbrio dos neurotransmissores e às suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. Já o cortisol noturno não foi afetado. A suplementação de açafrão foi bem tolerada, sem efeitos adversos significativos relatados.

  01 DE SETEMBRO DE 2021 | EDIÇÃO 32.

Olá!

Valorizada por seus efeitos positivos sobre os tecidos em geral, a suplementação com colágeno também mostra potencial para promoção da saúde muscular. É o que concluiu estudo que comparou o efeito desta suplementação com whey protein e com placebo. Confira no destaque de abertura desta Essential Atual.

No segundo texto, uma revisão sistemática que avaliou a eficácia do açafrão na diminuição da pressão arterial.

Boa leitura!

Colágeno para a saúde muscular

Açafrão, um influenciador favorável na pressão arterial

Nas últimas três décadas, grandes melhorias nas taxas de tratamento e controle da hipertensão foram observadas em países de renda média, como Costa Rica, Cazaquistão, África do Sul, Brasil, Turquia e Irã, reforçando a importância da atenção primária sobre essa questão.

No entanto, conforme estudo recém-publicado no The Lancet, apesar de ser simples de diagnosticar e relativamente fácil de tratar, quase metade das pessoas (41% das mulheres e 51% dos homens) com hipertensão em todo o mundo em 2019 desconheciam sua condição.

Uma estratégia básica de tratamento anti-hipertensivo é através da nutrição. Como evidência de um nutracêutico influenciador, uma revisão sistemática e meta-análise de oito estudos randomizados controlados, recém-publicada em Nutrients, descobriu que o açafrão (Crocus sativus) apresenta um pequeno efeito, mas, ao longo do tempo, possivelmente importante na melhora da pressão arterial em adultos.

As influências favoráveis da suplementação de açafrão (abundante em crocina, picrocrocina, safranal e crocetina) nas doenças metabólicas já foram mostradas anteriormente. Na atual revisão, os autores encontraram agora que a suplementação de açafrão resultou em uma diminuição significativa na pressão arterial sistólica (diferença média ponderada (WMD): −0,65 mmHg; IC de 95%: −1,12 a −0,18, p = 0,006) e pressão arterial diastólica (WMD: −1,23 mmHg ; IC 95%: -1,64 a -0,81, p < 0,001).

A suplementação reduziu a pressão diastólica de uma forma não linear, com base na duração do tratamento. Os estudos incluídos na revisão tiveram duração máxima de 3 meses.

Fontes:

Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. The Lancet, 24/08/2121.

Setayesh L., et al. The Effect of Saffron Supplementation on Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

  18 DE AGOSTO DE 2021 | EDIÇÃO 31.

Olá!

Com risco aumentado para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 e outras anomalias metabólicas, as mulheres diagnosticadas com síndrome do ovário policístico podem ter na proteína do soro do leite (whey) uma ferramenta para promoção do controle metabólico. Essa é uma das conclusões de um estudo publicado em Nutrients, que trazemos de forma resumida no primeiro destaque desta Essential Atual.

No segundo texto, uma pesquisa que avaliou a eficácia do colágeno hidrolisado tipo II no alívio do desconforto articular.

Boa leitura!

Whey protein para a resposta glicêmica e biomarcadores hepáticos

Fonte: 

Zumbro E., et al. Whey Protein Supplementation Improves the Glycemic Response and May Reduce Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Related Biomarkers in Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS).

Colágeno hidrolisado tipo II no alívio do desconforto articular

Acaba de ser publicado um estudo que investigou os efeitos do suplemento concentrado de colágeno hidrolisado de frango tipo II (≥ 70% HCII) para o alívio do desconforto articular em uma população que não tomava analgésicos. O estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo também avaliou a eficácia do HCII no desconforto no punho além do desconforto no joelho e quadril.

Todos os 90 participantes (homens e mulheres, idades 40-65 anos) foram aleatoriamente designados para receber 2,5 g de HCII diariamente, ou uma quantidade igual de placebo, e acompanhados nas semanas 4 e 8 após a avaliação inicial.

Em relação às condições de saúde e fatores de risco no início do estudo, a maioria das características não foi estatisticamente diferente entre os dois grupos, exceto a duração da dor relatada no início do estudo. Em média, o grupo HCII relatou uma duração significativamente maior de dor relacionada às articulações do que o grupo placebo (p = 0,023).

Diversas descobertas positivas foram encontradas através das pesquisas WOMAC, para avaliação geral do desconforto articular, e VAS, para avaliação da dor. Entre elas, a análise sensitiva detectou uma redução significativa e maior na pontuação geral da WOMAC no grupo suplementado versus placebo na semana 4 (P = 0.045), e mais diferenças observadas na semana 8 em favor do grupo HCII.

O índice WOMAC no domínio da rigidez foi o mais substancial estatisticamente, favorecendo o grupo HCII tanto na semana 4 (P = 0,018) quanto na semana 8 (P = 0,048).

Fonte:

Mohammed A., He S. A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Efficacy of a Hydrolyzed Chicken Collagen Type II Supplement in Alleviating Joint Discomfort.

  22 DE JULHO DE 2021 | EDIÇÃO 30.

Olá!

Muito conhecida por prevenir e combater resfriados comuns, a vitamina C também pode auxiliar no tratamento de infecções respitarórias graves. É o que revela estudo recém-publicado em BMC Infectious Diseases e que está resumido no primeiro destaque desta Essential Atual.

No segundo texto, um alerta sobre a importância da promoção da saúde ocular nos tempos atuais.

Boa leitura!

Efeitos da vitamina C no tratamento

de infecções respiratórias

Mahmoodpoor A., et al. Effect of Vitamin C on mortality of critically ill patients with severe pneumonia in intensive care unit: a preliminary study.

Dados alertam para a saúde ocular de pessoas com menos de 40 anos

Sem dados brasileiros específicos, pessoas nos Estados Unidos temem perder a visão mais do que a memória, a audição ou a fala, e consideram a perda da acuidade visual uma das 4 piores coisas que podem acontecer com elas. Se essas pessoas estão cientes ou não que a performance da visão está relacionada à saúde mental, o receio é compreensível. E, como qualquer outro sistema do corpo, o sistema visual requer cuidados.

Funcionando como um alerta preventivo já para populações mais jovens, pela primeira vez, um estudo incluiu participantes < 40 anos para estimar números mais precisos sobre como anda a acuidade visual (incluindo a cegueira) nos Estados Unidos. 

A perda da acuidade visual ou prevalência de cegueira podem variar substancialmente entre estados ou regiões devido aos fatores de risco para deficiência visual (como diabetes, fumo, exposição ao sol, nutrição, toxinas ou lesões), acesso a cuidados de saúde e consciência sobre medidas de prevenção, determinantes sociais da saúde (como pobreza, educação, riscos ocupacionais) e políticas. 

Portanto, devido aos muitos possíveis vieses, os autores do novo estudo, publicado em JAMA Ophthalmology, utilizaram o modelo de meta-regressão para estimar informações mais detalhadas sobre como a perda da visão e a cegueira foram distribuídas pelos estados americanos e entre as crianças e os mais velhos no ano de 2017.

Os investigadores descobriram que, entre as pessoas que vivem com perda da visão e cegueira nos Estados Unidos, quase 1 em cada 4 tem menos de 40 anos. Com números estimados de casos de perda da acuidade visual ou cegueira 68% maior do que a estimativa anterior (2012), acredita-se que além da inclusão das populações mais jovens, esse aumento se deve também ao crescimento da população mais idosa.

Fonte:

Flaxman A., et al. Prevalence of Visual Acuity Loss or Blindness in the US.

  08 DE JULHO DE 2021 | EDIÇÃO 29.

Olá!

A resistência à insulina é mais um possível efeito da carência de vitamina D. Essa correlação foi apontada por uma meta-análise de 40 estudos publicada em Nutrients e resumida no primeiro destaque desta Essential Atual.

No segundo texto, um alerta sobre a presença de um ingrediente inusitado e potencialmente tóxico em várias categorias de cosméticos.

Boa leitura!

Meta-análise indica relação entre vitamina D e resistência à insulina

Rafiq S., Jeppesen B. Insulin Resistance Is Inversely Associated with the Status of Vitamin D in Both Diabetic and Non-Diabetic Populations.

Compostos fluorados "escondidos" em cosméticos

De acordo com um estudo recém-publicado em Environmental Science & Technology Letters, muitos cosméticos vendidos nos Estados Unidos e Canadá contêm altos níveis de substâncias perfluoroalquil e polifluoroalquil (PFAS), uma ampla classe de produtos químicos sintéticos potencialmente tóxicos e persistentes.

Quando os PFAS entram na corrente sanguínea, permanecem lá e se acumulam. Há também o risco de contaminação ambiental associada à fabricação e descarte desses produtos. 

Os PFAS são usados em cosméticos devido às suas propriedades, como hidrofobia e capacidade de formação de filme, que aumentam a durabilidade e a capacidade de espalhamento do produto. Adicionalmente, melhoram a aparência da pele, bem como aumentam a absorção do produto pela pele.

Um total de 231 cosméticos foram comprados em lojas bem conhecidas das populações e analisados usando a metodologia de emissão de raios gama induzida por partículas (PIGE).

As categorias de cosméticos que apresentaram o maior percentual de produtos com alto teor de flúor (diferente do flúor adicionado às águas potáveis) foram as bases (63%), produtos para os olhos (58%), para os lábios (55%) e máscaras (47%), em especial os comumente anunciados como "resistentes" à água, ou "duradouros". 

Mundialmente, devido à falta de requisitos de rotulagem rígidos, regulações atualizadas e de fiscalização, é importante observar que a extensão total do uso de produtos químicos fluorados em cosméticos é difícil de estimar. Além disso, os PFAS são usados em muitos outros produtos: desde panelas antiaderentes, carpetes, roupas e móveis a embalagens de alimentos.

Alimentos que contêm muita gordura – como hambúrgueres, batatas fritas e biscoitos – são os principais candidatos para embalagens feitas com PFAS. Em 2018, foi listada a existência de 4.700 tipos de PFAS, um número que aumenta à medida que a indústria inventa novas formas.

Fontes:

Whitehead H., et al. Fluorinated Compounds in North American Cosmetics.

Birnbaum L..Hearing on “The Federal Role in the Toxic PFAS Chemical Crisis”

  23 DE JUNHO DE 2021 | EDIÇÃO 28.

Olá!

Velho conhecido da espécie humana, o alho vem tendo suas mais de 200 substâncias químicas constantemente testadas. Em estudo recente, se mostrou uma ajuda fitoterápica com potencial para reduzir o risco de eventos cardiovasculares em pacientes sob hemodiálise ou com doença renal crônica. Confira no destaque de abertura dessa edição do Essential Atual.

No segundo destaque, uma pesquisa que demostrou as muitas possibilidades para um microbioma intestinal ideal, uma vez que esse depende grandemente do contexto alimentar cultural de cada pessoa.

Boa leitura!

Extrato de alho e melhoria nos perfis cardiovascular e renal

Influência do contexto alimentar na dinâmica da microbiota para uma longevidade saudável

Vários gêneros microbianos intestinais foram associados a populações de idosos saudáveis – conhecidos como centenários ou supercentenários – e são apontados como influentes da longevidade saudável. No entanto, esses gêneros se apresentam altamente variáveis entre as populações.

Em artigo publicado em Frontiers in Microbiology, pesquisadores propõem que as diferenças regionais na dieta significam que é improvável que haja um microbioma intestinal ideal para promover a longevidade.

Por exemplo, em uma coorte italiana, constatou-se que o microbioma dos centenários era dominado pelas mesmas duas famílias microbianas que nas outras faixas etárias (< 75 anos) da população, a saber Veillonellaceae e Ruminococcaceae (filo Firmicutes), mas especificamente enriquecido nos gêneros Akkermansia, Bifidobacterium e Christensenella.

Em contraste, a coorte de centenários chineses (Hainan) apresentou domínio de Bacteroides (filo Bacteroidetes) e Escherichia (filo Proteobacteria). Em uma coorte irlandesa também foi observado domínio de Bacteroidetes, mas com uma variação interindividual extraordinária com 3-92% de Bacteroidetes e 7-94% de Firmicutes, sugerindo um efeito de longo prazo de seus hábitos alimentares.

Entre outros, na revisão dos pesquisadores, mesmo com grande variabilidade, observa-se alguns gêneros microbianos associados à longevidade saudável entre as populações estudadas: Roseburia, Escherichia, Akkermansia, Christensenella, Bifidobacterium e Clostridium.

Com base nessas observações transversais, parece improvável que exista um microbioma intestinal ideal universal, uma vez que esse depende grandemente do contexto alimentar cultural. Uma provável atitude universalmente benéfica seria beneficiar o sistema imune para uma melhor remoção do excesso de micróbios problemáticos.

Fonte:

Low D., et al. Regional Diets Targeting Gut Microbial Dynamics to Support Prolonged Healthspan

  27 DE MAIO DE 2021 | EDIÇÃO 27.

Olá!

O crescimento desproporcional na incidência de câncer colorretal entre pessoas jovens vem sendo cada vez mais estudado. Conscientes de que a adição de açúcar nos alimentos processados se tornou onipresente, pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington se concentraram na relação entre as bebidas com adição de açúcar e o aumento nos casos da doença. Confira seus achados na abertura dessa Essential Atual.

No segundo destaque, um estudo que relacionou a suplementação de 1g de vitamina C durante 6 semanas com redução na pressão arterial pré e pós-exercício em pacientes com diabetes tipo 2 não controlado. 

Boa leitura!

Bebidas açucaradas e risco de câncer colorretal precoce entre mulheres

Hur J., et al.   Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women .

Vitamina C no apoio a pacientes com diabetes tipo 2 não controlado

Um novo estudo, publicado no Chinese Journal of Physiology, sugere que 6 semanas de suplementação de 1g de vitamina C reduz a pressão arterial (PA) pré e pós-exercício, possivelmente devido à melhora do estresse oxidativo e da liberação de óxido nítrico. Os participantes do estudo cruzado prospectivo, duplo-cego e controlado por placebo eram pacientes com diabetes tipo 2 não controlado.

Após seis semanas de suplementação diária (vit C ou placebo), os 24 participantes (com idade média de 53 anos) passaram por um período de eliminação de seis semanas. Para inclusão no estudo, eles apresentavam pressão arterial ≤ 140/90 mmHg, mantida, se necessário, com tratamento anti-hipertensivo.

Antes e depois da suplementação, todos os pacientes realizaram exercício de ciclismo a 33% do consumo máximo de oxigênio por 20 minutos. A PA foi medida antes, imediatamente e 60 minutos após o exercício. Os dados mostraram PA significativamente mais baixa no grupo vitamina C quando comparado com o placebo (PA sistólica, P < 0,001 em cada ponto de tempo; PA diastólica, P < 0,001, mas não tanto imediatamente após o exercício: P < 0,05).

A ingestão de vitamina C aumentou os níveis plasmáticos e os níveis de óxido nítrico, e reduziu os marcadores de peroxidação lipídica, em comparação com o grupo placebo que não experimentou alterações significativas.

Nesse estudo, o exercício por si só não apresentou efeito sobre quaisquer medidas de resultado. Isso ilustra que a hipotensão pós-exercício em pacientes com diabetes não controlado pode se apresentar diminuída devido à disfunção endotelial, o que a suplementação de vitamina C parece poder ajudar através de melhorias do estresse oxidativo e da liberação de óxido nítrico.

  06 DE MAIO DE 2021 | EDIÇÃO 26.

Olá!

Precursores do antioxidante glutationa, a glicina e a N-acetilcisteína podem também desempenhar um papel importante no funcionamento cerebral e no metabolismo energético de adultos saudáveis de 70 a 80 anos. Esse é o surpreendente achado da pesquisa que abre esta edição da Essential Atual.

No segundo destaque um estudo transversal leva à reflexão sobre a ocorrência de deficiência de zinco mesmo em crianças com estado nutricional adequado.

Boa leitura!

Precursores de glutationa melhoram os declínios físico e cognitivo em adultos mais velhos

Kumar P., et al.Glycine and N‐acetylcysteine (GlyNAC) supplementation in older adults improves glutathione deficiency, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, inflammation, insulin resistance, endothelial dysfunction, genotoxicity, muscle strength, and cognition: Results of a pilot clinical trial.

Kumar P., et al. Supplementing Glycine and N-acetylcysteine (GlyNAC) in Aging HIV Patients Improves Oxidative Stress, Mitochondrial Dysfunction, Inflammation, Endothelial Dysfunction, Insulin Resistance, Genotoxicity, Strength, and Cognition: Results of an Open-Label Clinical Trial

Zinco em crianças com doenças crônicas: um estudo transversal
Como um constituinte de várias proteínas e ácidos nucleicos, avaliar o nível de zinco com eficácia usando testes de laboratório não é tarefa fácil devido à sua distribuição por todo o corpo. Atualmente, indicadores indiretos, como a prevalência de nanismo ou anemia e deficiência de ferro, bem como indicadores mais diretos, como a concentração plasmática, estão sendo usados para essa estimativa. No caso de crianças, alguns estudos já observaram que a presença de doença crônica pode estar relacionada ao déficit do mineral.

Com o objetivo principal de avaliar o estado nutricional do zinco e sua relação com indicadores nutricionais em uma série de crianças (n = 78) com doenças crônicas, um estudo publicado em Nutrients com desenho comparativo e transversal foi realizado na Unidade de Nutrição do Serviço de Pediatria do Hospital das Clínicas Universitárias de Valladolid, Espanha.

O estudo encontrou que embora 69% das crianças apresentassem deficiência de zinco na dieta, o nível médio de zinco sérico mostrava-se normal e apenas alguns casos mostraram hipozincemia com baixa ingestão de zinco simultaneamente. 

Além disso, os achados mostram um alto risco de deficiência de zinco não apenas no grupo de pacientes com obesidade (58%) e desnutrição (73%), mas também no grupo com boa nutrição (70%).

"Esses resultados nos fazem refletir sobre a ideia de que um estado de deficiência de zinco pode ocorrer mesmo em crianças com estado nutricional adequado e não apenas em pacientes com desnutrição, tanto obesos quanto desnutridos. Nesse tipo de paciente, uma estratégia de intervenção deve ser realizada, como uma avaliação da qualidade/quantidade do zinco ingerido e sua biodisponibilidade em relação a outros nutrientes", observam os pesquisadores.

Fonte:

Escobedo-Monge C., et al.

  22 DE ABRIL DE 2021 | EDIÇÃO 25.

Olá!

Estudo publicado em Science Translational Medicine traz uma possível importante notícia aos indivíduos carregadores de APOE4, um fator de risco genético para muitas doenças. O APOE é uma proteína de transporte de lipídios, e a desregulação de lipídios surgiu recentemente como uma característica-chave de várias doenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer.

No segundo destaque, um recente estudo relacionou o colágeno tipo II, em combinação com exercícios, com benefícios para a saúde articular e muscular. O achado aumenta a abrangência da investigação sobre os benefícios de sua suplementação.

Boa leitura!

Estudo em células: colina para prevenção de Alzheimer em pessoas com o gene APOE4

Fontes:

Sienski G., et al. APOE4 disrupts intracellular lipid homeostasis in human iPSC-derived glia

Storsve Andreas B., et al. Effects of Krill Oil and Race Distance on Serum Choline and Choline Metabolites in Triathletes: A Field Study

Saúde articular e muscular: colágeno tipo 2 em combinação com exercício em animais

O colágeno não desnaturado tipo II (UCII) é um peptídeo componente da cartilagem articular. Estudos mostram que sua ingestão oral pode reduzir a autoimunidade do próprio UCII do corpo, resultando em menos inflamação em casos de osteoartrite e reumatismo, além de benefícios para a saúde geral das articulações.

Como a saúde articular está intimamente relacionada à atividade e massa muscular, a integridade dos músculos e a saúde das articulações podem afetar uma à outra e fornecer melhor capacidade de resistência no exercício ou movimentos.

Recém-publicado, um estudo explorou o impacto do UCII na capacidade de resistência, estresse oxidativo, inflamação e marcadores de defesa antioxidante em ratos exercitados. 

A suplementação de UCII diminuiu o lactato sérico, malondialdeído, os níveis de marcadores inflamatórios (TNF-α) e melhorou o status antioxidante, o metabolismo lipídico e muscular dos animais que se exercitavam.

Esses resultados contribuem para expandir o conhecimento da comunidade acadêmica sobre o possível aumento de benefícios do colágeno tipo II quando combinado com exercício físico.

24 DE MARÇO DE 2021 | EDIÇÃO 24.

Olá! Estudo recém-publicado em The New England Journal of Medicine investigou uma ampla gama de ingestão de carboidratos e padrões alimentares e seus efeitos nas doenças cardiovasculares e na mortalidade de 137 mil pessoas. Os dados destacam a importância do tipo dos carboidratos (integrais e ricos em fibras) e mostram uma possível relação entre dietas com alto IG e efeitos adversos sobre os indicadores do metabolismo da glicose e dos lipídios. No segundo destaque, uma revisão publicada em Nutrients fornece uma nova perspectiva sobre o potencial da creatina monohidratadapara a saúde vascular.

Boa leitura!

Fibras dietéticas para a redução da relação entre IG e DCV

Qual é a associação entre o índice glicêmico (IG) e a carga glicêmica (CG) da dieta e a doença cardiovascular (DCV) e a mortalidade? Para responder a essa pergunta, pesquisadores executaram um estudo de grande porte, envolvendo participantes de vários países e situações econômicas. O estudo recém-publicado em The New England Journal of Medicine investigou uma ampla gama de ingestão de carboidratos e diversos padrões alimentares. Os dados do estudo PURE foram usados para avaliar o IG alimentar de 137.851 pessoas (35-70 anos) ao longo de uma média de 9,5 anos. Aqueles no grupo de alimentação com IG mais alto (e presença de DCV) tiveram uma razão de maior risco de 1,51 para eventos cardiovasculares e morte. Entre os participantes do mesmo grupo, mas sem DCV no começo do estudo, o aumento do risco foi de 1,21. No geral, o risco foi maior naqueles com alto índice de massa corporal.Os resultados em relação à CG foram semelhantes aos achados em relação ao IG entre os participantes com DCV, mas a associação não foi significativa entre aqueles sem DCV. Muito importante, a conclusão de que uma dieta com alto IG foi associada a um risco aumentado de DCV e morte confirma relatórios anteriores, como o de uma revisão sistemática e meta-análise de 28 estudos (n = 1.394) publicada em Diabetes Care (2019). Nela, os pesquisadores encontraram uma redução absoluta de 0,58% na HbA1c, 0,82 mmol/L na glicemia em jejum e 1,89 na HOMA-IR após uma dose média de fibras prebióticas de 13,1 g/dia durante uma média de 8 semanas.

Fontes:

Jenkins, D., et al. Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality. Javanovski, E., et al. Should Viscous Fiber Supplements Be Considered in Diabetes Control? Results From a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

Potencial da creatina para a saúde vascular

A manutenção de uma vasculatura saudável é fundamental para a longevidade. As células endoteliais (CEs) são delicadas e podem ser facilmente danificadas por fatores como excesso de radicais livres ou espécies reativas de oxigênio (EROs) e inflamação crônica, comumente aumentados na presença de dislipidemia, hiperglicemia, tabagismo, etilismo, obesidade e/ou envelhecimento. A creatina é comumente conhecida como um suplemento ergogênico eficaz, muitas vezes tomado para ajudar a aumentar os estoques de energia e a capacidade de proteção do músculo esquelético durante exercícios de alta intensidade. Mas o corpo da literatura sobre a creatina é vasto e dentre os seus benefícios pouco conhecidos estão a redução de radicais livres e EROs (incluindo os mitocondriais), inflamação e, possivelmente, níveis circulantes de homocisteína – todos intimamente associados à incidência de DCV. Já naturalmente encontrada no endotélio vascular, alguns estudos anteriores apontaram o potencial da creatina para a saúde vascular. Agora, pesquisadores fizeram uma revisão, publicada em Nutrients, que fornece uma nova perspectiva sobre a creatina monohidratada ao destacar algumas das suas propriedades promissoras que podem contribuir para tal: Aumenta os estoques naturais de CEs de metabólitos de alta energia; Serve como um antioxidante direto e indireto, eliminando os radicais livres, podendo assim melhorar a eficiência da eNOS, a síntese e a biodisponibilidade de NO; Melhora a integridade e eficiência das mitocôndrias, resultando na redução da produção de mtROS; Aumenta a densidade microvascular, o recrutamento e a função vasomotora; Melhora a estabilidade da membrana das CEs e diminui o vazamento ou permeabilidade; Auxilia na função das CEs e de bombas de íons dependentes de CEs e de células de músculo liso vascular, beneficiando assim a propagação de fator hiperpolarizante derivado do endotélio (EDHF); Reduz as quantidades circulantes de lipídios, como LDL-C e colesterol total; Protege o DNA e o RNA de estímulos citotóxicos, como estresse oxidativo.

Fonte:

Clarke, H., et al. The Potential Role of Creatine in Vascular Health.

Olá!

Mais conhecida por ser a fonte do óleo olíbano (frankincense), a Boswellia serrata teve estudados seus efeitos benéficos no tratamento de pessoas com osteoartrite. Confira no primeiro texto dessa edição da Essential Atual os principais resultados da metanálise e revisão, que reuniu dados de sete estudos, com a participação de 545 indivíduos.  

No segundo texto, abordamos uma revisão sistemática que analisou a efetividade do mel no tratamento das infecções do trato respiratório superior. 

Boa leitura!

Estudo aponta papel da Boswellia no tratamento da osteoartrite

Nos últimos 4.000 anos, a Boswellia serrata , fonte de olíbano (frankincense), é considerada uma fonte para a cura de muitas doenças. Atualmente, pesquisas sobre a planta e seus extratos têm confirmado atividade significativa no combate a doenças inflamatórias e artríticas. Estudos demonstraram que o seu composto inibe a ação inflamatória causada pela enzima araquidonato 5-lipoxigenase.

Uma meta-análise e revisão de sete estudos (n = 545, 40-80 anos) publicada em BMC Complementary Medicine and Therapiesinvestigou achados sobre o alívio e melhora da dor, rigidez e função articular usando Boswellia como um possível tratamento para osteoartrite.

Todos os participantes com osteoartrite receberam 100-250 mg de Boswellia ou seu extrato, contra placebo ou certos medicamentos (ibuprofeno ou glucosamina), por um período de 4 ou 12 semanas.

Devido a não padronização dos estudos, os pesquisadores pedem cautela na análise, mas a revisão encontrou que a Boswellia e seus extratos nas doses pesquisadas podem melhorar a dor, rigidez e função articular com boa segurança de uso, em comparação com placebo ou medicamentos usuais.

Este foi o primeiro estudo a fornecer uma dosagem e duração recomendadas de Boswellia ou seu extrato, com 100 a 250 mg por dia durante quatro semanas para o tratamento da forma mais comum de doença inflamatória nas articulações.

Fonte:

Yu, Ganpeng et al. Effectiveness of Boswellia and Boswellia extract for osteoarthritis patients: a systematic review and meta-analysis.

A efetividade do mel para o alívio de infecções do trato respiratório

O mel in natura ou não pasteurizado – fonte de aminoácidos, proteínas, enzimas, minerais, vitaminas e compostos bioativos fenólicos – parece ser o único produto alimentar que sem qualquer processamento tecnológico, nem adição de conservantes, pode ser armazenado por até vários anos sem quaisquer variações negativas. Na medicina, sua importância foi documentada nas mais antigas literaturas médicas do mundo e reconhecido, dentre outros, por possuir propriedades antimicrobianas, ou seja, um “antibiótico da natureza”.

Atualmente, estudos vêm validando o conhecimento passado e recomendando o mel como uma alternativa aos antibióticos usuais e seus efeitos adversos em certos casos de infecções do trato respiratório superior (ITRS).

Consequentemente, esta também é a recomendação de uma revisão sistemática e meta-análise recém-publicada em BMJ Evidence Based Medicine, mas com uma diferença: os pesquisadores do Reino Unido encontraram que o mel é mais eficaz do que as alternativas de tratamento usuais para melhorar os sintomas de ITRS, principalmente a frequência e a gravidade da tosse.

A revisão incluiu no total 14 estudos randomizados e controlados para comparações combinadas. Por exemplo, quando comparado com os cuidados habituais – definidos no estudo como “quaisquer tratamentos comumente usados” contra ITRS – o mel melhorou a pontuação dos sintomas em três estudos, a frequência da tosse em oito estudos e a gravidade da tosse em cinco estudos. Entre estudos que testaram mel versus o anti-histamínico difenidramina, o mel se mostrou superior quanto a sintomas combinados, severidade e frequência de tosse. Entre todas as comparações o mel apresentou segurança de uso.

“O mel é mais eficaz e menos prejudicial do que os cuidados usuais e evita causar danos por meio da resistência antimicrobiana”, concluíram os pesquisadores.

Fonte:

Hibatullah et al. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis

Olá!

Os benefícios do uso de BCAAs no tratamento de doença hepática avançada podem ser maiores do que se sabia até recentemente. Esta é a conclusão do estudo que abre essa edição da Essential Atual. Segundo a pesquisa, publicada em Nutrients, os pacientes suplementados tiveram menos complicações relacionadas à cirrose e relataram melhora na sobrevida livre de eventos cumulativa.

No segundo texto, pesquisa mostra que a suplementação de creatina em atletas com dietas à base de plantas é eficaz para aumentar os níveis de creatina e fosfocreatina a um ponto até mais elevado do que em atletas sob dietas onívoras.

Boa leitura!

BCAAs como suporte nutricional no tratamento da doença hepática

Os efeitos mais conhecidos da suplementação de BCAAs na doença hepática incluem melhorias na composição corporal e equilíbrio de nitrogênio, regeneração das células hepáticas, síntese de proteína e albumina, encefalopatia hepática e função imunológica. No entanto, para a abrangência desses benefícios e consequente melhora da qualidade de vida, a suplementação de longo prazo parece ser necessária, conforme estudo recém-publicado em Nutrients.

Paralelamente aos seus protocolos de tratamento, 124 pacientes diagnosticados como tendo cirrose hepática avançada, divididos em dois grupos, receberam: ou 6 meses de suplementação de 12,45g de BCAA (952 mg de L-isoleucina, 1904 mg de L-leucina, 1144 mg de L-valina); ou sem suplementação / no máximo 1 mês de suplementação (grupo controle). Os pacientes foram acompanhados durante 18 meses após a intervenção para a análise.

Este estudo demonstrou que no longo prazo a suplementação de BCAA melhorou os parâmetros do reservatório hepático, incluindo os escores MELD e CP em pacientes com doença hepática avançada. Os pacientes suplementados exibiram menos complicações relacionadas à cirrose, especialmente o desenvolvimento ou agravamento de ascite e encefalopatia hepática. A sobrevida livre de eventos cumulativa foi significativamente melhorada no grupo BCAA em comparação com o grupo controle (HR = 0,389, IC 95% = 0,221-0,684, p <0,001).

Uma limitação do estudo é que os pesquisadores não avaliaram o estado nutricional (incluindo sarcopenia) com base em parâmetros antropométricos, como a circunferência do músculo do braço, ou desempenho funcional, como velocidade de marcha ou força de preensão manual. No entanto, na análise de subgrupo, o nível de albumina sérica - indicando o estado nutricional e funcional hepático - aumentou em pacientes com baixo nível de albumina durante a suplementação de BCAA.

Esses resultados mostram que mesmo que o tratamento da doença hepática subjacente possa ser a intervenção principal, o suporte nutricional também é um fator independente para melhorar os resultados nesses pacientes.

Fonte:

Park, Jung Gil et al. Effects of Branched-Chain Amino Acid (BCAA) Supplementation on the Progression of Advanced Liver Disease: A Korean Nationwide, Multicenter, Prospective, Observational, Cohort Study.

Creatina para atletas com dietas à base de plantas

Existe um consenso de que as concentrações de creatina e fosfocreatina são possivelmente menores nos músculos de atletas que optam por dietas com reduzidas (ou inexistentes) fontes animais. Com isso, há um bom potencial de que a suplementação de creatina mono-hidratada nessa população possa aumentar as suas concentrações no sangue e nos músculos - talvez até em maior extensão do que em pessoas com dietas onívoras.

Para testar esta hipótese, pesquisadores canadenses publicaram em International Journal of Environmental Research and Public Health uma revisão sistemática de estudos de grupos paralelos sobre o efeito da suplementação de creatina em pessoas sob vários tipos de dietas à base de plantas (dietas vegana e vegetarianas com suas variações) para resultados que incluem estoques de creatina corporal e desempenho de exercícios. Além de grupo placebo, a comparação foi realizada com grupo onívoro.

Os resultados mostraram que a suplementação de creatina em atletas com dietas à base de plantas é eficaz para aumentar os níveis de creatina e fosfocreatina a um ponto até mais elevado do que o ocorrido em atletas sob dietas onívoras. Ou seja, parece que os níveis basais mais baixos podem permitir uma "supercompensação" dos níveis de creatina ou fosfocreatina com a suplementação, podendo beneficiar esses atletas em seu desempenho físico e cognitivo. A suplementação aumentou a massa de tecido magro, área de fibra tipo II (contração rápida), IGF-1, força e resistência musculares, potência média de Wingate e função cerebral.

Nota-se que a creatina presente na maioria dos suplementos é sintetizada a partir da sarcosina e da cianamida, não contém nenhum subproduto animal e, portanto, é favorável a pessoas com dieta estritamente vegana. A única precaução é que, se em forma de cápsulas, deve-se observar se estas contêm subprodutos animais.

Fonte:

Kaviani, Mojtaba, et al.Benefits of Creatine Supplementation for Vegetarians Compared to Omnivorous Athletes: A Systematic Review.

Olá!

O colágeno hidrolisado teve sua atuação evidenciada em muitos estudos e, recentemente, os achados de uma revisão publicada em Experimental and Therapeutic Medicine reforça os seus benefícios para a saúde da pele, lembrando sua conexão com a saúde geral.Ainda nesta edição da Essential Atual, veja o estudo feito sobre a relação dos multivitamínicos na redução da gravidade e duração de doenças. O estudo destaca que a deficiência de vitaminas e minerais contribui para o declínio do sistema imune.

Boa leitura!

Revisão sobre colágeno para a saúde da pele

Uma revisão recém-publicada em Experimental and Therapeutic Medicine descreve resultados do conjunto da pesquisa realizada até o momento sobre a suplementação de colágeno hidrolisado e a saúde da pele. Numerosos estudos têm demonstrado que peptídeos resultantes da ingestão de colágeno hidrolisado e detectados na corrente sanguínea possuem propriedades quimiotáticas para os fibroblastos cutâneos, auxiliando no processo de estabilidade e regeneração da pele em mulheres e homens.

A revisão incluiu seis ensaios clínicos randomizados que investigaram os efeitos de várias marcas de suplementos de colágeno hidrolisado (tipos I e/ou II) na saúde da pele e os resultados parecem concordar sobre as melhoras da elasticidade, hidratação e redução de enrugamento.

É importante destacar que o processo de perda da elasticidade da pele e de formação de rugas não ocorre em isolado. Ele está associado também com a saúde dos tendões, ligamentos, dentes, densidade óssea, artérias (hipertensão), saúde cardiovascular e até mesmo com a função do sistema pulmonar.

Para uma ótima atuação, é favorável que a formulação de um colágeno contenha nutrientes que cooperem com muitos dos fatores envolvidos. Entre outros, o ácido hialurônico participa da hidratação e estrutura da pele. As vitaminas A, C, E, o mineral zinco e a coenzima Q10 acentuam a proteção antioxidante contra o possível excesso de espécies reativas de oxigênio. O estresse oxidativo causado por essas espécies está intimamente relacionado ao processo inflamatório e à síntese de colágeno cujo cofator essencial é a vitamina C.

Fonte:

Lupu, Mihaela-Adi et al.Beneficial effects of hydrolyzed collagen-based food supplements for skin care (review).

Multivitamínico reduz duração e gravidade de doenças

Estudo publicado em Nutrients concluiu que a suplementação de vitaminas e minerais em adultos durante 12 semanas levou a uma redução significativamente estatística da duração e severidade de doenças. Os participantes tinham de 55 a 75 anos, uma faixa etária em que geralmente se observa um maior risco de deficiências de vitaminas e minerais. Esta deficiência relacionada à idade contribui para o declínio do sistema imune.

Em estudos anteriores com pacientes que sofriam de resfriado comum, foram observadas melhorias com tratamento de curto prazo combinando zinco com altas doses de vitamina C. Outros realizados com um único nutriente ou com suplementos multivitamínicos/minerais indicaram eficácia no tratamento e redução do risco de infecções.

Neste estudo atual, os pesquisadores utilizaram um suplemento contendo vitaminas A, C, D, E, B6, folato, B12, e minerais ferro, cobre, zinco e selênio – nutrientes que de maneira direta ou indireta estão envolvidos no fortalecimento do sistema imune. Ao final, observaram que a mesma porcentagem de participantes nos grupos suplemento e placebo relatou sintomas. O importante detalhe foi que o total de dias de doença no grupo suplementado foi, em média, menos de três dias, em comparação com mais de seis dias no grupo não suplementado.

Fonte:

Fantacone, ML, et al. effect of a multivitamin and mineral supplement on immune function in healthy elderly: a double-blind, randomized and controlled trial.

Olá!

O adoçante xilitol, já reconhecido por seus benefícios para a saúde bucal, foi apontado por estudo publicado emApplied Microbiology and Biotechnologycomo possível fator de estímulo do sistema imunológico. Confira nesta Essential Atual em quais processos ele está potencialmente envolvido. Também nesta edição, conheça um estudo que mostrou a relação entre o ganho de peso e a redução do fluxo sanguíneo e da atividade em todas as regiões do cérebro.

Boa leitura!

Benefícios do xilitol além da saúde oral

Uma minirevisão da literatura, publicada em Applied Microbiology and Biotechnology, concluiu que os benefícios do xilitol para a saúde não se limitam à higiene oral. Reconhecido como um adoçante seguro e de baixa caloria, o xilitol é famoso internacionalmente pelos seus efeitos antiplaca, antigengivite, anticárie e remineralizador do esmalte dos dentes. O novo estudo mostra que outros potenciais efeitos do xilitol ocorrem sobre sistemas do organismo que estimulam direta e indiretamente o sistema imune:

• Auxiliando no controle glicêmico e do peso;
• Reduzindo infecções de ouvido e respiratórias;
• Estimulando a digestão, os lipídios e o metabolismo ósseo.

Esses resultados levaram os pesquisadores a afirmar que o xilitol pode tratar doenças cujos antibióticos e cirurgias não conseguem êxito.

No quesito segurança, como um poliol bem tolerado, suas doses seguras mais altas variam normalmente de 20g a 70g por dia, o que apresenta boa margem de uso. Por exemplo, a quantidade recomendada para inibição da cárie é de cerca de 10 g/dia para adultos (as crianças devem ingerir quantidades menores). Em 1985, o Comitê Científico de Alimentos da União Europeia publicou um relatório no qual afirmava que consumir 50g de solução de xilitol pode causar diarreia. Como ilustração de quantidade, os sachês individuais de xilitol encontrados no mercado geralmente contêm 5g.

Fonte:

Benahmed A, at all. Health benefits of xylitol.

O efeito do excesso de peso no funcionamento cerebral

Conforme o peso de uma pessoa aumenta, todas as regiões do cérebro diminuem em atividade e fluxo sanguíneo. A conclusão é de um novo estudo de imagem cerebral publicado no Journal of Alzheimer's Disease. No trabalho que liga o excesso de peso à disfunção cerebral, os cientistas analisaram mais de 35.000 exames de neuroimagem funcional usando tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT cerebral) em mais de 17.000 indivíduos (18-94 anos) para medir o fluxo sanguíneo e a atividade cerebral.

O baixo fluxo sanguíneo cerebral é o principal indicador de imagem cerebral de que uma pessoa desenvolverá a doença de Alzheimer. A redução também está associada à depressão, TDAH, transtorno bipolar, esquizofrenia, lesão cerebral traumática, vício, suicídio e outras condições.

A relação da obesidade com a fisiologia cerebral pode ocorrer por vários mecanismos. Um é através da neuroinflamação e sua influência na perfusão. A neuroinflamação está relacionada à hipoperfusão cerebral por meio de vias que incluem TREM-2, um biomarcador de neuroinflamação também observado na doença de Alzheimer. Assim, a obesidade crônica com sua inflamação sistêmica associada pode desencadear uma neuroinflamação e, consequentemente, hipoperfusão. Mudanças nos níveis de hormônios sexuais causadas pela obesidade também podem resultar em mudanças na perfusão cerebral.

Embora os resultados deste estudo sejam profundamente preocupantes, devido ao grande aumento de sobrepeso populacional observado nas últimas décadas, há esperança no trabalho de conscientização alimentar ou estilo de vida exercido por profissionais de saúde, em particular, nutricionistas. Uma das lições mais importantes dos estudos de imagens cerebrais passados é que uma dieta inteligente aliada a exercícios regulares pode melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e seu funcionamento.

Fonte:

Amen D, et al. Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Obesity in Adults