Aplicação Endovenosa (EV)

Embora as terapias endovenosas possam proporcionar diversas vantagens para o uso de determinados fármacos, existem cuidados específicos e possíveis eventos adversos que podem acometer o paciente. Nessas situações, o conhecimento das possíveis reações e técnicas de administração é imprescindível para a prevenção de intercorrências. Conheça, a seguir, as possíveis complicações das infusões e injeções endovenosas.

• Flebite mecânica: provocada por fixações inadequadas do cateter, possibilitando a mobilização desse dentro da veia, ou ao uso de cateter desproporcional, irritando assim a camada interna da veia.

• Flebite química: decorrente de infusões de medicamentos que agridem a parede da veia. Relacionada à infusão de soluções irritantes que possuem extremos de pH ou osmolaridade, ocasionando respostas inflamatórias que podem levar à infiltração, edema, trombose e morte celular.

• Flebite bacteriana: é a inflamação da parede interna da veia associada à infecção por microrganismos. Os fatores que contribuem para o seu desenvolvimento incluem técnica asséptica inadequada durante a inserção ou manutenção do cateter.

Eventos adversos na administração de terapias endovenosas

OBSTRUÇÃO DE CATETER
Caracterizada pela oclusão do lúmen, por conta da formação de coágulo sanguíneo ou precipitado de fármacos na extremidade em que se encontra, impedindo que a solução seja infundida. Quando ocorre obstrução do cateter, é possível notar que a velocidade da infusão diminui, o acesso não tem boa permeabilidade e a resistência é sentida.

HEMATOMA
Está relacionado à técnica utilizada para a punção, à fixação equivocada da veia durante tentativa de punção, a retirada do cateter ou agulha sem que seja realizada a pressão sob o local, ou o uso de garrote apertado. Pode ser observada uma descoloração da pele ao redor da punção e o edema local, além do desconforto do paciente.

EMBOLIAS
São acidentes graves resultantes da introdução acidental, direta ou indireta, de ar, coágulos, cristais de drogas em suspensão e veículos oleosos na circulação sanguínea. Podem estar relacionados à má técnica ou à aplicação de pressão muito forte na injeção de medicamentos em suspensão ou oleosos, causando a ruptura de capilares, com consequentes microembolias locais ou gerais.

TRAUMAS
Podemos classificá-los em dois tipos, como o trauma psicológico e o tissular.
• O trauma psicológico decorre muitas vezes da falta de preparo adequado do paciente ou do seu estado de tensão, que vai desde a demonstração de medo, choro e desmaio.
• Os traumas tissulares são de natureza variável, podendo ocorrer lesões da pele, hematomas e dor. Isso está sujeito a acontecer em virtude da má técnica, desconhecimento de anatomia e farmacologia e de variações anatômicas individuais.

Medidas cabíveis para casos de intercorrências

Entre os principais cuidados e manejos referentes às complicações da terapia intravenosa estão: diminuição da velocidade de gotejamento, interrupção da infusão, remoção do cateter, uso de compressas frias na fase inicial do processo inflamatório para diminuição da dor e conforto do paciente.

Em todos os casos, é importante informar o prescritor e registrar nos documentos de enfermagem os dados observados. Se houver evolução de eventos adversos, é importante a avaliação do prescritor para possíveis intervenções farmacológicas e escolha da conduta clínica.

É interessante ressaltar que determinados pacientes podem apresentar diferentes sensibilidades às aplicações. Além disso, a taxa de absorção de fármacos e possíveis reações adversas são variáveis e multifatoriais, podendo ser influenciadas por conta do princípio ativo, veículo, excipientes da formulação, volume de diluição, local da injeção e técnica, assim como também pode sofrer influência de características individuais do paciente, como grau de vasodilatação e hipersensibilidade aos componentes.