Mix de Vitaminas B12
Metilcobalamina 2mg + Adenosilcobalamina 2mg + Hidroxocobalamina 1mg/1mL (EV/IM/SC)
Mix de vitaminas B12: uma combinação poderosa para a saúde
A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é essencial para diferentes funções fisiológicas, como a síntese de DNA, a formação e manutenção das bainhas de mielina, a produção de neurotransmissores e a eritropoiese. Ela existe em quatro principais formas: cianocobalamina, metilcobalamina, hidroxocobalamina e adenosilcobalamina.
A metilcobalamina e a adenosilcobalamina são formas bioativas da B12. Enquanto a metilcobalamina atua predominantemente no plasma celular, a adenosilcobalamina é ativa apenas nas mitocôndrias, sendo essencial para a produção de energia e para o metabolismo mitocondrial. A adenosilcobalamina é predominante em todos os tecidos, especialmente nos músculos e órgãos como o fígado, já a metilcobalamina e a hidroxocobalamina estão presentes em proporções semelhantes no sangue e na medula espinhal.
A hidroxocobalamina, embora não seja uma coenzima bioativa, é uma intermediária comum no metabolismo da B12 e pode ser convertida eficientemente pelo corpo em metilcobalamina e adenosilcobalamina. Ela tem uma afinidade elevada pelas moléculas de transporte do corpo, o que permite uma circulação prolongada no sangue, tornando-se, assim, uma forma ideal para o armazenamento da vitamina. Nas células, tanto a adenosilcobalamina quanto a metilcobalamina são necessárias e podem ser convertidas uma na outra conforme as demandas metabólicas.
Para formulações injetáveis, as formas mais indicadas são a metilcobalamina, a hidroxocobalamina e a adenosilcobalamina, visto que são formas naturais e rapidamente ativas no organismo. Enquanto a cianocobalamina, por sua vez, é uma substância sintética mais utilizada em suplementos orais.
Além disso, a escolha por essas formas também pode ser particularmente benéfica em distúrbios genéticos do metabolismo da B12, condição na qual a hidroxocobalamina tem demonstrado eficácia especial. Portanto, a formulação do Mix de Vitaminas B12 foi desenvolvida para combinar as suas formas naturais, oferecendo benefícios para diferentes quadros de saúde.
Apresentação disponível
Metilcobalamina 2mg + Adenosilcobalamina 2mg + Hidroxocobalamina 1mg (Mix de vitaminas B12)/1mL
Mecanismo de ação
A metilcobalamina atua principalmente no ciclo da metionina, essencial para a metilação de DNA, RNA e proteínas. Nesse processo, ela é um cofator da enzima metionina sintase, que converte homocisteína em metionina, um precursor da S-adenosilmetionina (SAM) e doador universal de grupos metil no corpo. Essa reação é essencial não apenas para a síntese de metionina, mas também para a produção de neurotransmissores e para o desenvolvimento neuronal saudável, fatores importantes em pacientes com desordens neuropsiquiátricas associadas à deficiência de B12.
Por outro lado, a adenosilcobalamina funciona predominantemente nas mitocôndrias, onde é cofator da enzima metilmalonil-coenzima A mutase, que auxilia no metabolismo dos ácidos graxos e aminoácidos de cadeia ímpar. Essa enzima catalisa a conversão do L-metilmalonil-CoA em succinil-CoA, um intermediário do ciclo do ácido tricarboxílico, contribuindo para a produção de energia celular. A deficiência de adenosilcobalamina pode resultar em acúmulo de ácidos graxos não fisiológicos, impactando diretamente a saúde neurológica e a função mitocondrial.
A hidroxocobalamina se destaca entre as formas de vitamina B12 devido à sua capacidade de se converter facilmente nas formas bioativas metilcobalamina e adenosilcobalamina, conforme a necessidade do organismo. Essa versatilidade metabólica somada à sua maior estabilidade faz da hidroxocobalamina uma opção terapêutica valiosa.
Fonte: Thakkar, K. and Billa, G. 2015.
Estudos sobre meia-vida
Estudos indicam que a hidroxocobalamina possui uma meia-vida plasmática prolongada, geralmente de 24 a 48 horas, o que a diferencia de outras formas de B12, como a metilcobalamina. Após a administração, a hidroxocobalamina é eficientemente armazenada no fígado e em outros tecidos. Isso ocorre devido à sua alta afinidade pelas proteínas de transporte, como a transcobalamina II, que facilita sua distribuição e retenção no organismo. Além disso, sua resistência à degradação metabólica prolonga sua biodisponibilidade, permitindo uma liberação gradual na corrente sanguínea e uma manutenção mais duradoura dos seus níveis sanguíneos.
A metilcobalamina, por sua vez, apresenta uma meia-vida plasmática de cerca de 6 a 12 horas. Ela é rapidamente distribuída nos tecidos, com preferência por órgãos como o fígado e os rins e o sistema nervoso, onde desempenha seu papel como cofator na síntese de metionina e na manutenção da mielina. Embora sua meia-vida seja menor, sua eficácia como forma coenzimática ativa a torna fundamental em processos bioquímicos específicos.
Já a adenosilcobalamina apresenta uma duração estimada de 1 a 2 horas, devido à sua rápida metabolização ou conversão em outras formas circulantes, como a hidroxocobalamina ou metilcobalamina. No entanto, intracelularmente, a adenosilcobalamina é armazenada no fígado e nos músculos, onde sua meia-vida funcional pode ser consideravelmente mais longa, dependendo do turnover celular. Essa forma é essencial no metabolismo mitocondrial, atuando como cofator da metilmalonil-CoA mutase, enzima chave no ciclo do ácido propiônico. E por sua estabilidade relativamente menor no plasma, a adenosilcobalamina é predominantemente intracelular, sendo armazenada nos tecidos onde é necessária, especialmente para reações metabólicas específicas. Esse perfil metabólico contribui para sua importância funcional em processos energéticos e no metabolismo de lipídios e proteínas.
Em resumo, cada forma de vitamina B12 possui características únicas. Suas diferenças tornam cada isoforma mais adequada para contextos terapêuticos específicos, dependendo das necessidades metabólicas e clínicas de cada paciente.
Vias de administração
Endovenosa (EV)
Recomenda-se diluir a ampola do produto em 250mL de soro fisiológico 0,9% e aplicar pela via endovenosa com gotejamento inicial lento (45-60min/bolsa), avaliando individualmente cada paciente.
Intramuscular (IM)
Recomenda-se a administração intramuscular associada a uma ampola de lidocaína 2% ou 1%, para maior conforto do paciente. O conteúdo de cada ampola deve ser aspirado em conjunto em uma seringa e aplicado lentamente no músculo ventroglúteo de forma profunda.
Recomendações gerais
Ainda que eventos adversos com a vitamina B12 sejam pouco frequentes, algumas reações podem ocorrer. Entre elas, destacam-se possíveis manifestações alérgicas, como coceira, urticária, broncoespasmo e angioedema, além de reações gastrointestinais, incluindo perda de peso, náusea e vômitos. Em casos de extravasamento do medicamento para as camadas mais superficiais da pele, podem aparecer manchas avermelhadas e vermelhidão, especialmente após aplicações intramusculares ou subcutâneas.
Como as reações adversas estão diretamente associadas à suscetibilidade individual de cada paciente, é fundamental adotar técnicas de administração adequadas para garantir maior segurança e conforto. No contexto de terapias parenterais, a avaliação do histórico clínico, a consideração de tratamentos orais concomitantes, a correta diluição dos nutrientes, o ajuste do tempo de gotejamento, a higienização rigorosa das mãos e a antissepsia apropriada do local de aplicação contribuem para minimizar riscos, favorecendo uma prática clínica mais segura.
Essa associação não é recomendada para pessoas com reação alérgica a qualquer componente da fórmula.
IMPORTANTE
Este material é de apoio técnico para prescritores e é proibida a sua divulgação para consumidores, nos termos do item 5.14 da RDC 67/2007.
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