Magnésio: diferentes abordagens clínicas

O magnésio é o segundo cátion intracelular mais abundante e cofator para mais de 300 funções no corpo. Suas ações no organismo envolvem a produção de energia (ATP) e o bom funcionamento do sistema nervoso, cardiovascular, muscular, entre outros.

Atualmente, a prevalência da deficiência desse nutriente vem aumentando devido principalmente ao empobrecimento do solo. Além disso, outros fatores como metais pesados em excesso e alimentação rica em alimentos ultraprocessados e refinados também contribuem para as crescentes taxas de hipomagnesemia.

Dosagem sérica

Cerca de 50% do magnésio corpóreo encontra-se nos ossos, 20% nos músculos, 19% em outros tecidos e menos de 1% concentra-se no fluido extracelular. A concentração de magnésio sérico é regulada pelo equilíbrio entre absorção intestinal, excreção renal e armazenamento ósseo. Por esse motivo, o nível de magnésio sanguíneo não é considerado um marcador forte para investigar deficiências crônicas do mineral, de modo que não reflete possíveis depleções a nível tecidual.

Nesse contexto, a hipomagnesemia pode ser atestada a partir de recordatórios alimentares, no caso de ingestão insuficiente, além da presença de sintomas clínicos da deficiência ou por exame como o de dosagem de Mg eritrocitário ou o de retenção de Mg2+, estimado a partir do nível urinário do mineral em 24 horas.

Diferentes abordagens para o magnésio

Apesar de estar envolvido em uma ampla gama de funções, o magnésio costuma ser reconhecido pelo seu papel na saúde mental, intestinal e muscular. Sua suplementação é comumente indicada para casos de depressão ou ansiedade, distúrbios do sono, constipação e fadiga.

Entretanto, o mineral também se mostra bastante útil em outras condições.

Saúde da mulher e TPM

Nutrientes para melhorar sintomas da TPM e a saúde da mulher de modo geral são bastante pesquisados, e o magnésio se mostra promissor. Facchinetti e colaboradores investigaram o efeito da suplementação de magnésio (360mg/dia) em 20 pacientes (idade média 30 anos) afetadas por enxaqueca menstrual.

Em seu estudo duplo-cego e controlado por placebo, as mulheres receberam suplementação ou placebo por dois meses, a partir do 15º dia do ciclo menstrual. Ao final do experimento, todas as participantes receberam a suplementação por mais dois meses.

Ao final do segundo mês, os escores de intensidade da enxaqueca diminuíram significativamente em comparação com o grupo placebo (p<0,05). Além disso, o escore do Questionário de Desconforto Menstrual de Moos (MDQ) diminuiu significativamente apenas no grupo experimental, bem como o número de dias com enxaqueca (de 4,7±3,1 para 2,4±2,2 no 2º mês, p<0,01).

Outro estudo observou redução de 41,6% na frequência das crises de enxaqueca em mulheres que receberam altas doses (600mg) de magnésio por 12 semanas em comparação com a linha de base. O número de dias com enxaqueca e o consumo de medicamentos também diminuiu significativamente.

Uma revisão de literatura abordou as prováveis vias de ação pelas quais o Mg pode ser útil na prevenção de dismenorreia, TPM, enxaqueca menstrual e sintomas climatéricos. No caso da dismenorreia, por exemplo, a ação antagonista do cálcio é uma provável via de ação, já tendo sido demonstrada in vivo e in vitro na inibição da contratilidade uterina.

O papel do magnésio no bom funcionamento cerebral e na liberação de neurotransmissores como a serotonina é elencado pelos autores como mecanismo em condições como a TPM e a menopausa, visto que a falta do mineral pode prejudicar a síntese e liberação dessas substâncias.

Por fim, outra possível explicação para o efeito do mineral na enxaqueca menstrual e TPM tem relação ao seu efeito na excitabilidade neural, estabilidade da membrana plasmática e contração vascular. A redução intracelular de Mg no córtex cerebral e líquido cefalorraquidiano de indivíduos com enxaqueca também já foi documentada. Assim, a hipomagnesemia poderia estar envolvida no surgimento dessas condições.

Controle de parâmetros metabólicos

Os efeitos em indicadores relacionados ao diabetes mellitus e à síndrome metabólica também já foram investigados: um ensaio clínico randomizado e controlado foi realizado com 40 indivíduos (idade média 51 anos) portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), suplementados (ou não) com 250mg de Mg elementar por três meses após uma semana
de fase de estabilização alimentar. Comparado ao grupo controle, o grupo intervenção apresentou melhora significativa em alguns parâmetros:

Diferença nas médias e desvio-padrão entre os grupos. HbAic: hemoglobina glicada; IL: insulina; * demonstra diferenças significativas entre a linha de base e os três meses no mesmo grupo, * p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001 (Derawi et al., 2018).

Componentes da Síndrome Metabólica de acordo com os grupos. † valor de p entre os grupos nas condições finais; ‡ valor de p<0,05 entre a linha de base e a condição final no mesmo grupo (Rodríguez-Morán et al., 2018).

As pontuações de gravidade da artrite foram significativamente diminuídas em camundongos que receberam a dieta rica em magnésio em comparação com a dieta regular (n = 25 por grupo de tratamento; ∗∗p < 0,0001) (Laragione et al., 2023).

Os animais do grupo experimental também apresentaram expressão reduzida de IL-1β, IL-6 e TNFα. Além disso, houve aumento no número de Treg Foxp3+ e células T produtoras de IL-10, conhecidas por suprimir as respostas autoimunes, sendo o efeito desta última mediado pelas alterações benéficas na microbiota intestinal induzidas pela dieta rica em Mg.

Uma revisão de literatura publicada em junho de 2024 na Fontiers destaca o provável papel do magnésio na OP: segundo os autores, a deficiência de Mg promove a formação de osteoclastos (OC) e a perda óssea. Em estudos feitos com animais, baixos níveis do nutriente também estimulam a geração de citocinas envolvidas no processo de reabsorção óssea. Em contraste, altos níveis de Mg inibem a secreção de paratormônio (PTH) que, no tecido corporal, aumenta a atividade dos OC e a reabsorção óssea.

Uma porção expressiva do Mg esquelético é distribuída nos ossos, e uma grande parte do magnésio ósseo pode ser depositada como cristais de apatita. Além disso, o mineral participa de reações indispensáveis em todas as células, incluindo os osteoblastos (OB), envolvidos na formação e crescimento ósseo, e OC, responsáveis pela reabsorção óssea. Assim, o magnésio, juntamente com o cálcio (Ca) e a vitamina D são considerados reguladores-chave da saúde óssea e, por esse motivo, têm uma influência clara no risco de doenças como a osteoporose (OP).

O eixo composto pelo receptor do ligante do fator nuclear-κ B (RANKL) e pela osteoprotegerina (OPG) (RANK/RANKL/OPG) tem um papel fundamental na fisiopatologia da doença, de modo que alterações nesse eixo causam a formação de OC a um estado de descompensação da remodelação óssea. Isso leva a uma redução da massa óssea e danos à microestrutura do osso, caracterizando a OP.

Suplementação de magnésio

Tendo em vista seu papel fundamental na homeostase do organismo e a alta prevalência de deficiência, a suplementação de magnésio tem se tornado cada vez mais frequente na prática clínica.

Entretanto, há fontes diferentes do mineral: nas suas formas inorgânicas, por exemplo, ele costuma ter baixa biodisponibilidade. Essas fontes de magnésio geralmente incluem os sais, metais, minerais e outros compostos. Por outro lado, as fontes orgânicas estão associadas a moléculas que possuem ligações C-H, como aminoácidos por exemplo.

Apesar disso, cada forma de magnésio tem suas características particulares. Algumas são mais indicadas para a via tópica, por apresentarem maior permeabilidade pelo tecido epitelial; outras apresentam capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica e são mais indicadas para patologias a nível cerebral. Saiba mais abaixo sobre os tipos de magnésio e suas indicações.

Suplementos com magnésio